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综合方法早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病后脑瘫的预防作用
目的:观察对中、重度缺氧缺血性脑病后遗症早期干预的方法和效果,探讨早期干预对中重度缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响和价值.方法:根据家长的意愿将患有HIE的患儿分为治疗组和对照组,治疗组应用功能训练、按摩、高压氧及药物等综合措施进行治疗干预,对照组则在原发病治愈后不进行任何治疗措施.每三月测定DQ值,并随访直2岁观察脑瘫的发生率,判断愈后.结果:干预治疗后3、6、9个月两组的DQ值有极其显著差异(P<0.001),随访2年脑瘫的发生率有显著性差异(P<0.05).结论:婴儿早期的脑组织处于生长发育旺盛时期,生后6个月内的HIE患儿的脑部病变尚未固定,有修复的可能;而脑损伤也处于初期阶段,若此时给予适当的治疗,损伤部位则更易修复和再生.对中重度HIE患儿进行早期治疗性干预可促进大脑的发育,减少脑损伤造成的功能异常,提高DQ值,有效降低脑瘫的发生率.
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高压氧辅助治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病40例疗效观察
目的观察高压氧辅助治疗中重度HIE的临床效果.方法2001～2003年收治中重度HIE 76例,高压氧辅助治疗40例,两组病例进行临床分析.结果高压氧辅助治中重度HIE显著改善新生儿意识状态、吸吮力、自主动作及握持拥抱反射.结论HIE的治疗是综合治疗,高压氧为HIE又提供了一个治疗方法.
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四种危重评分法预测新生儿危重症的研究
目的:探讨NCIS、TRIPS、SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分法对新生儿危重症预测的准确性及评估的优越性.方法:收集2015年本院新生儿重症监护室的临床资料进行前瞻性研究,比较4种评分法在对死亡、Ⅲ度颅内出血、中重度HIE、机械通气、败血症、用氧时间＞21 d、喂养不耐受＞7 d、住院时间＞28 d、3次输血治疗等9种新生儿危重症发生率预测的准确性及评估优越性方面的价值.结果:480例新生儿纳入研究.H-L拟合度检验示4种评分模型均有较好的拟合度(P＞0.05),P值分别为0.53、0.68、0.92、0.94.分别分析发生9种危重症时,4种评分法的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均＞0.5;其中对死亡、中重度HIE、机械通气预测的准确性较高,AUC均＞0.8.TRIPS和SNAPPE-Ⅱ预测上述3种新生儿危重症的准确性高.结论:TRIPS和SNAPPE-Ⅱ有较高的新生儿死亡、中重度HIE、机械通气的预测准确性,可以在临床中应用.TRIPS评分简单,可快速取得,可在基层医院推广使用.
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中重度新生儿缺氧缺血性脑病智能调查分析
目的 探讨早期干预中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智能及运动发育等后遗症的影响.方法 对我院近10年来收住的303例中重度缺氧缺血性脑病患儿于3、6、9、12、24、36、48个月龄时进行智能及运动发育随访和检测.结果 中度HIE患儿智能及运动几乎正常,无严重后遗症.重度HIE死亡率高,后遗症发生率为23.5%,有不同程度智能及运动发育障碍.结论 中重度缺氧缺血性脑病患儿早期给予干预康复治疗,能有效促进其智力及运动发育并改善预后,降低后遗症发生率.
