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蛛网膜下间隙阻滞文献资料
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国产罗哌卡因粉剂用于产科病人蛛网膜下间隙阻滞的临床观察
目的:观察蛛网膜下间隙阻滞采用不同剂量的罗哌卡因的效能,并与布比卡因作比较.方法:60例ASA Ⅰ级病人行产科手术,随机分为4组,每组15例.均免用术前药,选侧卧位,经L3-4采用国产18G硬膜外针至硬膜外腔,然后经硬膜外针插入7G穿刺针达蛛网膜下间隙,见有脑脊液滴出为穿刺成功.组Ⅰ蛛网膜下间隙注布比卡因7.5mg(0.19%4ml);组Ⅱ罗哌卡因7.5mg(0.19%4ml);组Ⅲ罗哌卡因10mg(0.25%4ml);组Ⅳ罗哌卡因12.5mg(0.31%4ml).30～40秒注完.用针刺法测感觉阻滞平面,以及用改良Bromage法测运动阻滞程度.同时观察感觉与运动恢复的全过程,并于术后随访有否不良反应及局部周围神经症状.结果:罗哌卡因7.5mg网膜下间隙用药,可产生完善的麻醉,与布比卡因7.5mg相比,虽然感觉阻滞完全时间,阻滞范围、运动阻滞完全时间两者并无显著差别,但罗哌卡因7.5mg感觉阻滞消退至S1-2的时间、运动阻滞不完全程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7.5mg的布比卡因.而蛛网膜下间隙用罗哌卡因10mg,除运动阻滞恢复时间短于布比卡图7.5mg(P＜0.05)外,其他各项指标无明显差别.而用罗哌卡因12.5mg组,下肢运动完全阻滞百分率明显高于布比卡因7.5mg.罗哌卡因7.5mg组术后均可早期排尿,4组病人均无周围神经刺激症状.结论:蛛网膜下间隙注罗哌卡因7.5mg可达到完全麻醉,作用时效较短,运动恢复快.可适用于产科手术和门诊手术病人.本观察提示罗哌卡因效能要比布比卡因弱20%～25%.
