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慢性阻塞性肺病合并抗利尿激素分泌失调综合征5例
目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并抗利尿激素分泌失调综合征(sgndrome of inappropriate antidiuretic hormore secretion.SIADH)的临床诊断及治疗.方法:5例均有低钠血症的AECOPD,且并发Ⅱ型呼衰、肺心病的老年患者;给予血浆渗透压、尿钠以及肾功能、肾上腺功能检查,诊断合并SIADH后,进行限制液体入量,适当补充高渗盐水;利尿治疗.结果:5例均合并SIADH,低钠血症是SIADH的主要临床表现.结论:AECOPD常合并SIADH,SIADH临床表现和体征无特异性,且常被原发病的病情所掩盖,不适当的治疗,有可能使病情进一步恶化,早诊断,恰当的治疗,可提高SIADH救治成功率,同时有利于AECOPD临床缓解.
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血清钠浓度对慢性心力衰竭患者预后的影响
目的:通过评价血清钠浓度对慢性心力衰竭患者预后的影响,同时总结慢性心力衰竭患者预后的影响诱因.方法:选择2012年6月-2015年6月笔者所在医院心血管内科收取并予以治疗的86例慢性心力衰竭患者,予以分组,包括A组(n=21,血清钠浓度正常)、B组(n=21,轻度低血清钠浓度)、C组(n=22,中度低血清钠浓度)、D组(n=22,重度低血清钠浓度),均予以对症治疗方案,同时低血清钠浓度患者接受补钠治疗,通过观察比较四组患者心功能的改善时间、左室的射血分数以及B型尿钠肽等.结果:较之A组与B组,C组和D组患者的左室射血分数均有所降低,同时心功能改善时间相对延长,而且血清钠总水平和B型尿钠肽呈负相关(P<0.05).结论:基于慢性心力衰竭患者,低钠血症通常会影响其预后质量,严格控制血清钠浓度,已经成为改善慢性心力衰竭患者预后水平的重要手段,可推广.
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芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清钠影响临床研究
目的:观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及血清钠水平的变化.方法:对73例符合入选标准的心力衰竭患者,随机数字表法分为治疗组37例和对照组36例.对照组给予地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、呋噻米和螺内酯、β-受体阻滞剂的常规治疗.治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗.观察2组患者治疗1周后心功能改善效果和治疗前、治疗1周后、1月后血清肌酐和血清钠浓度变化.结果:2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗1周后、1月后血清肌酐水平比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗1月后,2组血清钠比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:在常规应用洋地黄、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂的基础上,加用芪苈强心胶囊可提高疗效,降低低钠血症的发生率.
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肝硬化食管静脉曲张结扎前血清钠水平对患者术后再出血及生存期的影响
目的 探讨肝硬化食管静脉曲张结扎术(EVL)前血清钠水平对患者术后再出血及生存情况的影响.方法 对218例资料和随访结果完整的经EVL治疗的患者进行术前血钠浓度分级和终末期肝病模型(MELD)评分,分析不同血清钠水平和MELD指数与食管静脉曲张结扎术后再出血及生存期的关系.结果 血清钠大于或等于135 mmol/L(正常组)患者的生存期平均为69.11个月,血清钠为大于125～<135 mmol/L(低钠组)患者的生存期平均为63.33个月,血清钠小于或等于125 mmol/L(重度低钠组)患者的平均生存率只有47.42个月.在行第1次EVL后的6年内,术后再次上消化道出血的发生率随着血清钠水平的降低而增加,分别为58.03%、70.51%和100%.MELD≤7分的患者平均生存期超过70.36个月,>7～<9分的患者平均生存期为69.86个月,而MELD≥9分的患者平均生存期48.79个月.MELD≥9分的患者结合血清钠水平能够更好地评估术后死因构成.结论 EVL前血清钠水平、MELD 评分均能较好地预测术后患者再出血及生存期,血清钠水平对于预测术后短期再出血及死因构成优于MELD评分,并且简单易推广.
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终末期肝病模型评分和血清钠浓度及腹水情况评估良性终末期肝病肝移植的预后
目的 探讨终末期肝病模型(MELD)评分和血清钠浓度及腹水情况对良性终末期肝病患者肝移植术后生存情况的评估作用.方法 回顾性分析1999年1月至2007年2月福州总医院临床医学院98例行肝移植的良性终末期肝病患者的临床资料.分析患者术前在相同MELD评分下血清钠浓度、腹水情况与手术预后的关系.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、X2检验比较分组后患者的1年生存率、Fisher精确概率法比较相同MELD评分下患者术后3个月病死率.结果 在MELD评分为15～25分和＞25分的情况下,血清钠浓度≥130 mmol/L的患者术后3个月病死率分别为5%和15%,低于血清钠浓度＜130 mmol/L患者的33%和55%,其1年生存率比较差异有统计学意义(x2=12.88,P＜0.05).MELD评分在15～25分和＞25分的情况下,无腹水的患者术后3个月病死率分别为5%和8%,低于有腹水患者的35%和57%,其1年生存率比较差异有统计学意义(x2=15.26,P＜0.05).结论 将血清钠浓度、腹水情况与MELD评分结合,能更准确的评估良性终末期肝病患者肝移植术后短期生存情况.
