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术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察
目前,对术后切口疼痛通常采用间断肌内或静脉注射镇痛药物进行镇痛,由于镇痛药过量或成瘾,以及间断肌肉注射药物本身的弊端,以至临床有70%的病人存在着不同程度的镇痛不全.因此一种新型的病人自控镇痛法(PCA)在国外已日益广泛地应用于临床术后镇痛以及慢性疼痛治疗中,自2005年4月起,我院应用PCA对50例术后患者进行了镇痛治疗,现报道如下.
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PCA的应用、手术部位及年龄与开胸术后心因性反应的相关性研究
目的 探讨开胸术后心因性反应的发生和应用自控镇痛法(PCA)、手术部位及年龄的相关性.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月开胸手术患者中,按是否应用PCA将患者分成2组,分别统计两组不同手术部位、不同年龄段患者心因性反应的发生率,并且进行统计学分析.结果 PCA组心因性反应发生率为6.0%(86/1 426),同期非PCA组心因性反应发生率为1.0%(6/586)(P<0.05).同组患者中心因性反应发生率:食管手术>肺部手术>纵隔手术.同组患者中年龄越高,心因性反应发生几率越高.结论 PCA的应用增加了心因性反应的发生率,手术部位和年龄因素也是开胸术后发生心因性反应的危险因素.
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剖宫产术后静脉途径PCA对产妇自理能力及泌乳的影响
目的 探讨剖宫产术后静脉途径PCA对产妇自理能力和泌乳的影响.方法 对473例符合剖宫产指征者行剖宫产,根据产妇自愿选择术后镇痛方法分为观察组(320例)和对照组(153例).观察组术后采用静脉途径PCA镇痛;对照组术后采用间断肌内注射曲马多镇痛.观察两组镇痛效果、产妇自理能力、泌乳始动时间、不同时段泌乳率等.结果 观察组术后4 h和24 h镇痛有效率显著高于对照组(均P＜0.01);产妇自理能力优良率显著高于对照组(P＜0.05);且泌乳始动时间比对照组早(P＜0.01),术后24、48 h泌乳率显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 静脉途径PCA是一种简便易行、持久稳定的术后镇痛方法,可提高剖宫产术后产妇的自理能力和促进泌乳.
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三级镇痛模式在缓解创伤骨科围手术期突发疼痛中的应用价值
目的:观察三级镇痛模式在缓解创伤骨科围手术期突发疼痛中的应用价值.方法:选取河源市龙川县人民医院2017年5月至2017年12月本院收治的126例老年创伤性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各63例.对照组采用自控镇痛法止痛治疗,观察组采用三级镇痛模式止痛治疗,对比分析两组患者围手术期突发疼痛控制情况以及患者满意度.结果:观察组患者疼痛缓解时间(22.8±3.4)min、住院天数(13.4±5.6)d、视觉模拟评分法(VAS)评分(1.5±0.6)分均低于对照组的(33.7±4.6)min、(20.547.8)d、(5.3±0.5)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者镇痛的患者满意度高达91.84％,显著高于对照组的74.60％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:三级镇痛模式能有效缓解创伤骨科围手术期突发疼痛,提高患者满意度.
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第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床护理
目的 探讨第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的护理.方法 2015年1月-2016年9月,对7例手指皮肤软组织缺损行第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复病例的临床护理资料进行回顾性分析;术前充分准备,术后予自控镇痛法,严密观察皮瓣血运,预防血管危象的发生;术后进行康复锻炼.结果 术后通过严密的护理观察,发现问题及时采取有效措施,随访半年,皮瓣质地柔软,耐磨,外观理想,拇指活动正常,7例皮瓣全部成活,患者及家属对重建手指功能及外形满意.结论 该皮瓣具有供区损伤小、质地良好、仅留线形瘢痕、血供可靠等优点.术后对皮瓣的严密观察及精心护理,对皮瓣的成活有着重要的作用.
