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小学生参加城乡居民基本医疗保险意愿调查
目的 了解湖南省长沙市城乡居民为小学生购买基本医疗保险的意愿及其影响因素,为做好小学生基本医疗保险参保工作提供依据.方法 采用分层整群抽样方法抽取长沙市10所小学的1 507名小学生,对其家庭中医疗保险购买的决策者进行支付意愿相关调查,并进行描述性分析和单因素、多因素logistic回归分析.结果 84.5％ (771/912)的决策人表示愿意给小学生购买城乡居民基本医疗保险;其中32.2％ (248/771)的决策人每年愿意支付的费用为40 ～ 59元19.8％ (153/771)的决策人每年愿意支付的费用为100～ 190元,13.4％(103/771)的决策人每年愿意支付的费用为80～99元;50.3％(459/912)的决策人期望的起付线标准为＜300元,16.2％(148/912)的决策人期望的起付线标准为300～499元,11.4％ (104/912)的决策人期望的起付线标准为500～ 699元;61.9％(565/912)的决策人期望总的住院报销比例达到≥80％;多因素logistic回归分析结果显示,决策人文化程度(OR=1.83 ～3.05)、职业为军人(OR =0.16)、家庭人口数(OR=3.88～5.35)是其为小学生购买城乡居民基本医疗保险的影响因素.结论 决策人直接按照自己的参保意愿决定是否为小学生购买城乡居民基本医疗保险,同时期望能以较小的投入获得大的保障.
关键词： 小学生 城乡居民基本医疗保险 支付意愿 影响因素 -
成都城乡居民基本医疗保险与农民大病就诊分析
目的 结合成都城乡居民基本医疗保险实施情况,分析影响农民大病就诊决策和费用主要因素及其变化.方法 基于成都三个县2010年和2013年对369户农户两次调查数据,运用Heckman两阶段模型进行分析.结果 影响农民大病就诊的主要因素为性别、家庭规模、是否患有慢性病和卫生服务可及性;从大病就诊费用来看,主要影响因素为年龄、是否患有慢性病和家庭经济状况.结论 城乡居民基本医疗保险运行良好,药品和医疗服务价格过高,缺乏对特殊人群政策倾斜,基层卫生服务条件和质量需进一步改善.
关键词： 大病就诊 城乡居民基本医疗保险 农村居民 影响因素 -
参保小学生决策人对城乡居民基本医疗保险的满意度及其影响因素研究
目的 了解小学生参加城乡居民基本医疗保险的现状、参保小学生决策人满意度及其影响因素,为进一步完善并推广长沙市城乡居民基本医疗保险提供政策建议.方法 采用二阶段随机整群抽样方法对小学生家长进行问卷调查,通过聚类分析、多水平模型、logistic回归分析了解参保小学生决策人满意度的主要影响因素.结果 参保小学生决策人对长沙市目前实施的城乡居民基本医疗保险满意度得分为50.13分,总体满意度中等偏上;小学生年平均医疗卫生费用、家庭人均月收入、决策人的性别、决策人对医保政策的了解程度、从政府部门获取医保信息难易程度和对获取医保信息清楚程度是影响其满意度的主要因素.结论 城乡居民基本医疗保险应加强对小学生家长的宣传,积极引导小学生参保及合理利用,提高满意度.
关键词： 城乡居民基本医疗保险 满意度 影响因素 小学生 -
面向统一的城乡居民基本医疗保险整合路径
梳理我国基本医疗保险的分立构建及整合进程,提出继续整合城乡居民基本医疗保险制度的方向.我国城乡基本医疗保险制度在分立态势下构建,城镇居民基本医保和新型农村合作医保存在法理、效率等方面的困境,而两种保险又有优先整合的可能性.实践中,通过医保行政管理部门、经办管理部门等方面的整合,城乡居民基本医保不断走向统一.但城乡居民医保整合还存在一定的发展空间,应以面向统一的新思路,从管理体制、保险制度和医疗服务三个维度上不断推进统一.具体体现为机构、权责、参保人信息、筹资—待遇、医疗费用、医疗质量等方面的统一.
关键词： 城乡居民基本医疗保险 管理体制 保险制度 医疗服务 -
福建省三明市城乡医保整合模式探索
福建省三明市于2014年将新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险,其做法有诸多亮点,重要的是通过成立医疗保障基金管理中心有效实现医保整合;但也存在一些问题,主要体现在筹资缺乏科学性和基层能力不足方面.在接下来的改革中,需要通过科学测算调整筹资、补偿水平,并以“强基层”为突破口强化医保整合效果.
关键词： 城乡居民基本医疗保险 医保制度整合 医疗保障基金管理中心 三明 -
城乡居民基本医疗保险基金平衡的随机模拟研究
目的:探讨城乡居民基本医疗保险基金平衡的测算方法,为医保管理部门和研究者提供科学参考.方法:通过现场调查获得参保人群的就医参数,采用蒙特卡罗随机模拟的方法,模拟测算在不同补偿方案下基金的平衡情况.结果:参保人群的年住院率为8.76％,县内住院比例为40％,实际补偿率为52％;将乡镇卫生院、县级医院、市级医院和市外医院住院的实际补偿比分别提高到82％、75％、56％和51％时,基金使用率分别为91％、95％、99％和96％.结论:同等比例提高县级医院和市级医院的补偿比时,基金的使用率的提高相对较快,建议补偿政策继续向基层医疗机构倾斜;随机模拟技术可以为医保基金的平衡测算提供新方法.
关键词： 城乡居民基本医疗保险 医保基金 随机模拟 -
整合城乡居民医疗保险制度研究:以浙江省嘉兴市为例
目的:以嘉兴市为例,分析城乡居民医疗保险制度整合现状、做法、成效及问题,为推进城乡居民医疗保险制度整合提出相关建议.方法:对嘉兴市城乡居民基本医保情况开展现场调研,访谈相关人员了解整合现状.结果:嘉兴市2014年建立城乡居民基本医疗保险,并全部与职工基本医疗保险实施整合.通过“四个统一”夯实全民医保、提高三大水平、增强制度公平性、惠益百姓.但存在新的问题值得进一步思考和参考.结论:嘉兴市基本医保制度整合取得了显著成效,尤其在经办人员培训方面表现突出.但仍需发挥信息化作用、加强基层队伍建设和完善商保经办制度建设以建立健全全民一致的医疗保险体系.国家更应加强顶层设计,实现制度自上而下有效整合.
关键词： 城乡居民基本医疗保险 制度整合 嘉兴 -
城乡居民医保制度整合背景下的医疗服务需求管理
从动机和激励的角度，良好的医疗服务需求管理必然要求形成参保者/支付者、支付者/供方两个重要的激励关系。在城乡居民医保制度整合背景下，建议以医改契机推进两个激励机制的形成和运行，建立医疗服务需求管理机制，从而提升基本医疗保险运行的效率。
关键词： 医疗服务需求管理 城乡居民基本医疗保险 支付方式 激励机制 -
城乡居民医保制度整合面临的三大挑战及应对
整合后的城乡居民医保制度将面临财务可持续性、医保与医疗协调发展、全民参保难题等三大挑战。为应对挑战，建议通过大小病统包基础下的支付方式改革落实分级诊疗，控制医疗费用快速增长，提升医保基金的财务可持续性；通过以家庭为单位的参保方式创新，实现医疗保险全民覆盖。
关键词： 城乡居民基本医疗保险 制度整合 全民参保 -
城乡居民医保制度整合背景下强化经办机构购买能力的思考
依据国际经验，实现全民医保后，经办机构角色将逐步从被动费用支付者转为主动购买者。有效的服务购买机制必须能够产生适当激励，并能够有效传导和获得医务人员、委托经办人员的正确反馈。因此，针对经办机构的主要改革措施集中在适当设计和落实医保政策，形成适当的经济激励方面。同时，结合医疗服务市场和委托经办服务市场的“供给侧”改革，保障购买机制的顺畅运行。
关键词： 城乡居民基本医疗保险 经办机构 购买机制 -
广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究
广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进.
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商保公司经办城乡居民基本医保理论基础、运行模式与机制研究
文章对安徽省商业保险公司经办城乡居民基本医疗保险业务试点的制度安排及理论基础、经办运行模式与机制等内容进行分析和总结,探索试点运行中存在的问题,并提出相应的完善经办服务建议.
关键词： 商业保险公司 城乡居民基本医疗保险 运行模式 -
农村村民对城乡居民医保报销认知及使用现状分析
[目的]了解广东省阳春市农村村民对城乡居民医保报销认知及使用现状,找出其影响因素,为制定增强村民对城乡居民医保报销认知、扩大农村医保使用范围的政策提供依据.[方法]对126名村民进行入户调查以及访谈,相关数据运用x2检验进行统计分析.[结果] 126名村民全部参保,村民对城乡居民医保各类内容的认知为“了解”者占6.3％～65.1％,“不了解”者占7.9％～42.9％,对报销疾病及药物范围认知不足者分别占39.0％、45.2％;分析发现年龄是城乡居民医保报销的影响因素(x2=22.950,P＜0.05).[结论]广东省阳春市农村村民对城乡居民医保报销的认知结构不全面,报销使用程度不高,应广泛传播“治未病”思想;落实宣传细节,普及药物、疾病报销范围;合理设置医保定点.
关键词： 农村村民 城乡居民基本医疗保险 使用 认知
