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双胎妊娠对妊娠期妇女甲状腺功能影响
目的 分析天津市双胎妊娠孕母的甲状腺功能现状,探讨与单胎妊娠孕母甲状腺功能的异同.方法 选取2014年1月-2015年12月在天津市建立孕期健康管理档案、有血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查结果的孕妇,共19 979人(其中双胎妊娠317人),回顾性收集其孕期检查信息,分析比较双胎妊娠孕妇血清TSH和FT4水平等方面与单胎妊娠孕妇的异同.结果 双胎妊娠的血清TSH水平(中位数1.05 mIU/L)较单胎孕母(中位数1.35 mIU/L)更低(P＜0.01);双胎孕母的甲状腺功能异常率(23.66％)较单胎孕母(16.61％)更高,主要是甲状腺毒症患病率明显增加(P＜0.01).双胎妊娠的血清TSH水平随孕周的变化趋势与单胎妊娠相类似,但在孕8 ～ 20周时水平更低(均P＜0.05),孕28周之后水平可能更高.双胎妊娠血清FT4水平在8≤孕周＜13时显著高于单胎妊娠(P＜0.05),其余孕周与单胎妊娠无明显差异(均P＞0.05).logistic回归分析显示,双胎妊娠发生甲状腺毒症的风险是单胎妊娠的4.082倍(95％CI=2.936～5.675).结论 双胎妊娠孕母的血清TSH水平更低,甲状腺异常(尤其甲状腺毒症)较单胎妊娠发生率更高.
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辨证分型治疗甲状腺功能亢进症35例临床观察
[目的]观复辨证分型治疗甲状腺功能亢进症疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对30例门诊患者辨证治疗.肝郁痰火,海藻玉壶汤(海藻、昆布各15g,海带、法半夏各20g,陈皮10g,青皮8g,连翘、象贝、当归各15g,川芎8g,独活10g,甘草5g).阴虚火旺,清肝芦荟丸合玉女煎(夏枯草25g,黄芩20g,黄连15g,生石膏先煎30g,知母、地骨皮、昆布各15g,海藻20g,白芍、生地、玉竹、麦冬各15g,牡蛎先煎30g,芦荟1.5g);胃腑热甚,津液耗伤,大便秘结加大黄后下30g,芒硝12g.气阴两虚,黄芪汤(黄芪、党参-20g,天冬15g,生地20g,白芍、花粉、茯神各15g,五味子10g,甘草5g);心烦善怒、性情急躁加夏枯草、龙胆草、黄芩各15g,栀子20g;心悸、口舌生疮加黄连、枣仁、远志各10g;大便稀溏加白术、山药各15g,神曲10g,谷芽15g.连续治疗30d为1疗程.1剂/d,水煎350mL.病情稳定后,配制蜜丸,9g/丸,1丸/d,早晚温水服用,巩固疗效,防止复发.观测临床症状、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]临床治愈8例,基本治愈7例,显效6例,好转9例,无效5例,总有效率为85.71％(30/35)[结论]辨证分型治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,无严重不良反应,值得推广.
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阿胶鸡子黄汤治疗甲状腺功能亢进症阴虚风动证临床观察
目的:观察阿胶鸡子黄汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症(简称:甲亢)阴虚风动证的临床疗效.方法:将本院内分泌科收治的96例甲亢患者随机分为2组各48例.对照组予口服甲巯咪唑片及普奈洛尔片治疗,观察组则在此基础上予阿胶鸡子黄汤口服进行治疗,总疗程均为12周.治疗前后均送检血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),记录药物造成的不良反应,并根据临床症状体征好转情况评价临床疗效.结果:总有效率观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);疗程结束后,2组血清FT3、FT4水平均降低,血清TSH水平均上调,差异均有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,观察组血清FT3、FT4及TSH变化更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);疗程中观察组不良反应发生率较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿胶鸡子黄汤联合西药治疗甲亢阴虚风动证能有效改善患者临床症状体征,改善甲状腺激素水平,减轻不良反应的发生,疗效可靠.
