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单髁关节与全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎疗效比较
目的 比较单髁关节与全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 收集20102012年丹东市中心医院院收治膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为观察组和对照组患者各60例.观察组采用单髁关节置换术,对照组采用全膝关节置换术.比较两组患者的手术情况、膝关节功能评分及假体在位情况.结果 观察组术中出血量、术后48 h血红蛋白下降值、膝关节自由活动时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后HSS评分、WOMAC指数和Feller评分差异均有统计学意义(P＜0.05),而组间差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组假体在位率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组翻修时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单髁关节置换术治疗膝关节骨性关节炎手术损伤较小,术后膝关节功能恢复与全膝关节置换术相当,但是术后假体在位情况不及全膝关节置换术,临床应该根据实际需求进行适当选择.
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腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较
目的:比较腓骨近端截骨术与单髁关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为膝关节骨性关节炎的手术治疗提供依据.方法:选取2015年2月~2016年2月我院收治的32例(39膝)骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组[16例(21膝)]和对照组[16例(18膝)],观察组予以腓骨近端截骨术治疗,对照组予以单髁关节置换术治疗,记录分析两组患者的手术时间、住院时间、医疗费用及手术前后HSS评分、VAS评分及膝关节活动度等指标.结果:相比于对照组,观察组患者术后的手术时间、住院时间及医疗费用均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的术后HSS评分、VAS评分及膝关节活动度较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).但两组间术后HSS评分、VAS评分以及术后膝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节骨关节炎均具有较好的疗效,但腓骨近端截骨术手术和恢复时间更快、患者经济上更能承受,值得在临床上推广应用.
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多模式镇痛用于人工单髁关节置换术后的疗效评价
目的:观察多途径多药物联合应用对膝关节单髁关节置换术(UKA)后患者的临床镇痛效果.方法:63例UKA患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组21例.术前皆给予帕瑞昔布40 mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润.Ⅰ组术后仅用静脉患者自控镇痛(PCIA,舒芬太尼剂量为0.3 μg/kg,背景剂量2 mL/h,共48 h);Ⅱ组除给予舒芬太尼剂量为0.2 μg/kg的静脉泵外,术后行股神经单次阻滞;Ⅲ组术后进行连续股神经阻滞镇痛.记录术后静息状态下6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(RVAS)评分和术后24、48 h被动功能锻炼时疼痛视觉模拟评分(IVAS),是否发生不良反应及总体满意度评价.结果:术后24 h IVAS评分Ⅱ组和Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05),术后48 h IVAS评分Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅲ组置管渗血多于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组总体满意度高于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05).结论:在非甾体药物和后关节囊局麻药阻滞基础上,单次股神经阻滞加静脉镇痛的术后满意度较高;而连续股神经阻滞镇痛效果更好,在UKA术后多模式镇痛策略中有临床应用价值.
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单髁关节置换治疗膝内侧骨性关节炎的中短期临床分析
目的 评估应用Oxford phase3单髁假体系统进行单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎的中短期临床疗效分析.方法 2007年4月～2014年12月,采用Oxford phase3单髁假体系统,应用微创小切口技术,进行单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎251例(293膝),平均年龄61岁(44～82岁).以门诊或电话随访,平均随访时间34个月(6～92),随访期间无死亡病例,1 6例失访.采用KSS评分系统进行术前和术后评分,收集数据,进行统计学分析.术后影像学评估采用牛津标准.结果 KSS评分:膝关节平均评分,术前61 (47～82),术后95 (88～100);功能平均评分,术前56.2 (42～80),术后91.1 (72～100),P＜0.05.1例术后迟发性感染;2例术后活动平台聚乙烯衬垫脱位;2例股骨髁假体松动;2例术后出现绞索和弹响影响日常活动,1例术中前交叉韧带止点部分撕脱;3例术后关节活动度少于90°;7例术后出现持续疼痛.以上并发症均出现于术后1年之内.术后影像学评估无外侧间室进行性退变病例.随访终期假体在位率97.2％.结论 单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎可以获得良好的中短期临床效果.
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Oxford Ⅲ单髁置换治疗内侧间室膝关节炎的疗效观察
目的 本文主要探究运用第3代牛津单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的早期临床效果与有关手术技术难点.方法 回顾性研究2013年12月至2016年12月我科收治的一组20例膝关节内侧间室骨关节炎患者(20膝),其中男8例,女12例;年龄50~74岁,平均62.4岁.患者均存在明确的内侧间室负重疼痛和内侧关节间隙压痛,应力位X线片提示内侧间室呈骨对骨对吻状态,MRI片提示前交叉韧带、后交叉韧带完整.采用微创入路行膝关节内侧间室单髁置换手术,采用美国特种外科医院 (the hospital special surgery,HSS)系统对患者手术前、后膝关节疼痛及关节活动度进行评分,从而进一步研究手术适应证的选择及手术技术要点.结果 本组20例患者均得到随访,无失访,随访时间平均8个月(4~18个月).本组患者关节内侧间室疼痛明显减轻或消失,膝关节活动范围:伸直角度平均至-2°(-5°~5°),1例存在5°屈曲畸形;屈曲角度平均至120°(110°~135°);术后复测力线平均2°内翻(0°~6°内翻).HSS评分由手术前的(69.00±5.63)分增加至手术后的(91.00±5.52)分,优良率达100%,连续满意度调查均为满意.随访期间假体无松动、移位;半月板未发生脱位;无外侧间室和髌股关节病变;无浅表或深部感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓、骨折等并发症产生.结论 第3代牛津单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎具有良好的疗效,契合快速康复的理念.
