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应用ROC曲线求解佳切点的方法介绍
目的 建立应用ROC曲线求解佳切点的新方法,并与已有的方法进行一致性比较.方法 根据ROC曲线构成及求解佳切点的理论依据,运用数学原理,建立新方法；检索文献,查证已有的方法；应用文献数据,求解各方法的相关数值,比较一致性.结果建立一个新方法一“和大法”:Sum=maximum( se+ sp)；对“三角函数法”,给出了一个更为简便的新算式:a'=maximum(se+ sp -1)sin45.；各方法比较,Youden index法、三角函数法、和大法完全一致；小距离法与前述三种方法一致率50％,与差值小法一致率25％.ROC曲线与机会线重迭时,Youden index法、三角函数法、和大法结果正确,而小距离法得出错误结果.结论 应用ROC曲线求解佳切点的方法中,Youden index 法、三角函数法、和大法是正确的,可择其之一使用.
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果糖胺在糖尿病及糖尿病前期中的临床诊断切点分析
目的 探讨应用ROC曲线分析和评估果糖胺(FMN)对糖尿病及糖尿病前期的临床诊断切点,并确定佳切点,评价各糖代谢指标的临床应用性能.方法 分别检测392例糖尿病患者(DM组)、128例糖尿病前期患者(pre-DM组)、105例正常糖耐量者(NGT组)血清FMN、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、全血糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较3组人群各项指标的差异,分析DM组FMN与其他指标的相关性,应用ROC曲线分析FMN对DM和pre-DM的诊断效能,并确定佳切点.结果 DM细FPG、2hPG、HbA1c、FMN水平明显高于pre-DM组和NGT组(P＜0.001);pre-DM组4项指标均明显高于NGT组(P＜0.001).FMN与HbA1c、FPG、2hPG呈正相关[相关系数(r)值分别为0.81、0.72和0.70,P值分别为＜0.001、0.008、0.012].DM组检测指标2hPG的ROC曲线下面积(AUC)大(0.982),然后依次为HbA1c(0.941)、FPG(0.869)、FMN(0.766),DM组中FMN的佳切点(Cut-off值)为2.17mmol/L,敏感度为63.8％,特异性为83.7％.Pre-DM组中检测指标2hPG的AUC大(0.985),然后依次为FPG(0.864)、HbA1c(0.785)、FMN(0.703),其FMN的Cut-off值为1.98mmol/L,敏感性为68.8％,特异性为80.0％.结论 FMN除用于糖尿病患者血糖监测外,还可以作为2hPG和HbA1c的良好补充,具有较高的临床价值,其佳切点分别为2.17和1.98mmol/L,与厂商提供的参考区间有一定差别,各实验室应建立自己的参考区间.
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血清Hcy水平佳切点与早产危险因素关系及其Logistic回归分析
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)佳切点选择与孕妇早产的关系,分析Hcy水平对早产儿结局影响.方法 选择114例早产孕妇,103例正常产检孕妇为正常对照组,检测其Hcy、D-二聚体及超敏C反应蛋白;运用SPSS 13.0软件分析其ROC曲线,对早产危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 (1)早产孕妇组Hcy、HS-CRP以及D-二聚体水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)Logistic回归分析得出Hcy水平相对危险系数(OR)为9.736,并获得早产概率回归方程.(3)应用ROC曲线评价Hcy在早产的危险因子中预测值0.931;当Hcy为13.8μmol/L时,其Youden指数为0.784.(4)早产孕妇Hcy水平升高会导致发生SGA可能性明显增加.结论 在预测早产危险因素时,Hcy佳预测切值是13.8μmol/L,是早产独立危险因素之一.
关键词： Hcy 早产 危险因素 Logistic回归 最佳切点
