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无创正压通气联合药物治疗急性左心衰竭36例效果观察
目的 观察无创正压通气(NPPV)治疗急性左心衰效果.方法 36例患者在药物治疗的同时使用多功能呼吸机无创通气,观察通气前及通气后2h的血氧饱和度、呼吸频率、血压、血气分析等变化.结果 34例患者治疗后心率、血压及动脉血气等指标明显改善(P＜0.05或P＜0.01),患者病情明显好转,总有效率为100％.结论 急性左心衰早期积极的NPPV能迅速纠正机体缺氧,有效缓解症状.
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妊娠期高血压并急性左心衰的探讨
目的 探讨妊娠期高血压并急性左心衰的诱因、治疗和预防方法。方法 回顾性分析妊娠期高血压并急性左心衰患者26例临床资料。结果 23例在24h内病情得到了有效的控制。20例在左心衰控制后行剖宫产以终止妊娠；5例经阴道分娩，其中有2例来院时宫口已开全，经产钳助产，产后出现宫缩乏力，出血量约500ml；3例急性左心衰未得到有效控制，紧急行剖宫产术，其中1例胎盘早剥，出血量约2400ml。共分娩出26例新生儿，低体重儿11例。结论 妊娠期高血压并急性左心衰加重母婴损害，积极寻找发病诱因，早期诊断、及时处理很重要。
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无创呼吸机联合乌拉地尔治疗急性左心衰疗效探讨
目的 探讨无创呼吸机(BIPAP)联合乌拉地尔治疗急性左心衰的临床疗效.方法 选取90例急性左心衰患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.两组患者均给予强心利尿及扩血管药物进行常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予BIPAP呼吸机治疗,观察组患者在对照组基础上联合乌拉地尔进行治疗,观察两组患者临床治疗效果以及左心衰指标治疗前后的变化.结果 对照组45例患者,显效20例,有效14例,总有效率为75.56％;观察组45例患者,显效24例,有效18例,总有效率为93.33％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者左心衰指标改善效果均显著优于治疗前,而治疗后观察组患者的心率、心律、收缩压以及血压饱度的改善情况显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用BIPAP呼吸机联合乌拉地尔治疗急性左心衰具有疗效显著、起效迅速、使用安全等特点,治疗效果理想.
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微量泵输注硝普钠治疗急性左心衰竭合并高血压的疗效研究
目的 探讨微量泵输注硝普钠治疗急性左心衰竭合并高血压的临床疗效.方法 将130例急性左心衰竭合并高血压的患者随机分为两组,各65例,两组患者给予半卧位休息、高流量吸氧、强心剂、利尿剂等常规治疗,在此基础上治疗组采用硝普钠治疗,对照组采用硝酸甘油治疗.观察比较两组患者的治疗疗效.结果 治疗组总有效率为92.31％(60/65),对照组总有效率为69.23％ (45/65),两者差异比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的呼吸以及心率改善情况均明显优于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组在降低血压方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微量泵输注硝普钠治疗急性左心衰竭合并高血压临床疗效显著,应作为治疗急性左心衰竭合并高血压的首选药物,值得在临床上推广应用.
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抢救大量氯氮平中毒致急性左心衰10例
氯氮平(以下简称CZP)抗精神作用强,副作用小,即使其他精神病药无效时仍有效.因此,广泛用于抗精神病治疗.但近几年来其引起的中毒病例逐有增多,其中大量中毒极易引起左心衰,现将我院近4年来抢救大量CZP中毒致急性左心衰10例体会报告如下:
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无创正压通气治疗急性左心衰
无创正压通气(noninavasive positive pressureventilation,NPPV)随着对循环和呼吸生理的不断深入研究,NPPV治疗急性左心衰的报道不断增多,且取得了良好效果.我院急诊科2000年2月～2005年11月应用无创正压通气治疗急性左心衰18例,现报告如下:
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蛛网膜下腔出血并急性左心衰诊疗体会
蛛网膜下腔出血是一种常见神经系统疾病,约占急性脑卒中的10%[1].1989年10月～2002年10月我科共收治蛛网膜下腔出血279例,合并急性左心衰11例,现报告如下:
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右美托咪定在急性左心衰治疗应用中的疗效和安全性探讨
目的:探讨右美托咪定在急性左心衰中应用的有效性和安全性.方法:48例急性左心衰患者随机分为常规治疗组(C组)、右美托咪定组(D组),分别在入ICU时、治疗24和48 h,采用床旁心脏超声测定两组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD);测定两组患者的血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平,计算其变化率;监测动脉血气分析,计算氧合指数;观察两组患者在治疗48 h内心率、平均动脉压、气管插管机械通气情况,记录两组患者的吗啡使用量和使用次数.结果:入ICU时,两组患者在LVEF、LVEDD、BNP水平、氧合指数、心率、平均动脉压方面差异均无统计学意义,P＞0.05;治疗24和48 h时D组LVEF均明显高于C组,LVEDD均明显低于C组,BNP变化率均高于C组,心率均明显低于C组,氧合指数均明显高于C组,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗48 h内,两组患者均未发生明显的心动过缓和难治性的低血压,D组气管插管率为20.8％,未明显高于C组(16.7％),差异无统计学意义,P＞0.05;治疗48 h内D组吗啡的使用次数和使用总量分别为24次和100 mg,均低于C组的37次和188 mg,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:右美托咪定在ICU严密的监测下可安全地用于急性左心衰患者的镇静.
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胺碘酮致碘源性甲亢
患者男,72岁,10个月前因"急性心肌梗死"住我院行PTCA及支架置入术,出院后有频发室性早搏,于门诊就诊时给予胺碘酮(可达龙)0.2g,bid 口服治疗.服用8个月后,出现纳差、恶心等症状.此次因突发喘憋、心悸、夜间阵发性呼吸困难来我院急诊科就诊、以"急性左心衰"收入急诊监护病房.
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双水平无创通气治疗急性左心衰伴严重低氧血症的疗效观察
目的 评价经鼻口面罩式双水平无创正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰伴严重低氧血症的疗效.方法 将符合条件的患者69例随机分成两组,治疗组在常规治疗的基础上加用双水平无创正压通气,对照组在常规治疗的基础上使用鼻导管吸氧,观察两组治疗2 h前后症状改善情况及血气分析心率平均动脉压等指标.结果 治疗组症状改善及相关指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05).结论 双水平无创通气治疗急性左心衰伴严重低氧血症疗效确切安全可靠.
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无创通气在急性左心衰并低氧血症中的应用
目的 探讨无创双水平正压机械通气在急性左心衰并低氧血症中的临床疗效和安全性.方法 84例急性左心衰并低氧血症患者给予无创双水平正压机械通气辅助呼吸,观察无创双水平正压机械通气前、BiPAP后1 h及BiPAP后12 h的pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、末梢血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)的变化.结果 82例成功,成功率为97.62%(82/84).82例患者中经无创通气,临床症状明显缓解,HR、RR较通气前明显减慢(P＜0.05),动脉血气分析中pH、PaCO2、PaO2等指标明显改善(P＜0.05),MAP下降(P＜0.05).结论 应用无创双水平正压机械通气能迅速改善急性左心衰并低氧血症患者心功能,纠正低氧血症,依从性好.
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BiPAP无创正压通气治疗在急性左心衰中的应用
目的：进一步评估双水平正压无创通气(BiPAP)针对急性左心衰的抢救治疗效果。方法急性左心衰竭患者54例,随机分为治疗组与对照组,治疗组28例在常规抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机正压通气治疗,26例对照组为常规抗心衰治疗,观察治疗前、治疗后1、2 h的动脉血PaO2、心率、呼吸、收缩压。结果两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后1、2 h的动脉血PaO2、心率、呼吸、收缩压均较对照组明显改善(P<0.05),治疗组有效率89.3%较对照组的57.7%明显增高(P<0.05)。结论抢救急性左心衰同时应用BiPAP无创通气结合常规药物治疗效果显著,有效提高了急诊的抢救能力,值得同行借鉴。
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维持性血液透析患者并发急性左心衰60例病因分析及防治
急性左心衰是慢性肾功能衰竭严重并发症之一,也是慢性肾衰主要的死亡原因之一[1].因而及时抢救急性左心衰对于提高慢性肾衰的生存率至关重要.现针对我科从2005年10月至2012年9月收治的60例血液透析合并急性左心衰的患者进行分析,探讨其病因及防治对策.1 资料与方法1.1 一般资料我科2005年10月至2012年9月共收治维持性血液透析的患者并发急性左心衰60例.血液透析时间平均2个月~6年.年龄20~80岁,其中原发性慢性肾小球肾炎20例,糖尿病肾病20例,高血压性肾病10例,多囊肾3例,痛风肾3例,狼疮肾2例,药物性肾损害2例.1.2 临床表现 60例患者发作时均有呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,双肺满布湿啰音.心率大于100次/min,心尖部可闻及舒张期奔马律.同时伴有浮肿,血压高,肾功能肌酐500~1700微摩尔/升.血红蛋白40~110 g/L.高血钾4例,血钾6~7.6毫摩尔/升.心电图:心动过速伴心肌缺血.胸片示心影增大,心胸比率0.55~0.7.心脏超声提示心脏增大,左室壁增厚.
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硝普钠治疗高血压急性左心衰80例疗效观察
目的 探讨硝普钠治疗高血压合急性左心衰患者的临床效果.方法 用硝普钠15～25mg加入5%或10%葡萄糖注射液250 ml避光静脉滴注,初始剂量12.5～25μg/min,根据血压调整用量,血压降低幅度(绝对值)以不超过30～60 mm.Hg为度,维持量为25～50 μg/min,观察治疗效果.结果 本组显效80例,有效37例,无效3例,无死亡病例发生.显效率为72.5%,总有效率97%.结论 硝普钠治疗高血压左心衰患者疗效迅速、安全有效、不良反应少,值得临床推广.
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优化急救护理措施对急性左心衰患者45min末、60min末急救效果的影响观察
目的 观察优化急救护理措施对急性左心衰患者45 min末、60 min末急救效果的影响.方法 随机将103例急性左心衰住院患者分为两组,对照组给予常规急救护理措施,观察组给予优化后的急救护理措施,对比急救45 min末、60 min末急救效果.结果 抢救45 min末,观察组总有效率92.31%明显高于对照组76.47%,P＜0.05;抢救60 min末,观察组总有效率96.15%明显高于对照组82.35%,P＜0.05.结论 优化急救护理措施能够缩短抢救时间,提高抢救成功率,在改善急性左心衰患者的预后和提高生存质量等方面具有非常重要的作用,值得临床对急救护理措施进一步优化和探讨.
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护理干预在急性左心衰患者呼吸道感染中的应用效果评价
目的 评价护理干预在急性左心衰患者呼吸道感染中的应用效果.方法 110例急性左心衰竭合并呼吸道感染患者,通过随机数字表法分为对照组和研究组,各55例.对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用护理干预,比较两组咳嗽好转、体温正常、咳痰减轻、咽拭子培养阴性、痰培养阴性情况.结果 对照组体温正常41例(74.5％),咳痰减轻43例(78.2％),咳嗽好转42例(76.4％),痰培养阴性40例(72.7％),咽拭子培养阴性42例(76.4％),研究组分别为53例(96.4％)、52例(94.5％)、52例(94.5％)、51例(92.7％)、51例(92.7％);研究组咳嗽好转、体温正常、咳痰减轻、咽拭子培养阴性、痰培养阴性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性左心衰合并呼吸道感染患者实施护理干预,有利于显著改善临床症状,提高临床治疗效果,具有积极的临床借鉴和推广意义.
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急性左心衰机械通气患者早期管饲护理效果观察
目的：探讨急性左心衰机械通气患者早期管饲的护理效果。方法56例急性左心衰机械通气患者，按照住院时间分为观察组和对照组，每组28例。对照组给予常规肠外营养支持护理，观察组在早期机械通气后即给予留置胃管定时鼻饲营养支持，到患者血气分析结果恢复正常、生命体征稳定，停用机械通气后拔除鼻饲管，自行进食。观察两组的护理效果。结果两组患者的住院天数、显效天数、住院费用比较，观察组患者的平均住院天数缩短，显效较快，费用相对减少，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰患者机械通气后早期管饲，减少患者的入液量，使患者减轻心脏负担，保持胃肠道正常运行，保证营养供给，可使患者早日恢复健康，减少经济支出。
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老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果研究
目的 分析研究老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果.方法 30例老年高血压并发急性左心衰患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 对护理方法进行总结, 观察护理效果.结果 经科学的抢救和护理干预, 30例患者中仅1例(3.3%)患者因抢救无效而死亡, 其余29例(96.7%)患者的临床症状均得以显著缓解.结论 在临床抢救老年高血压并发急性左心衰患者时, 为其提供科学和合理的护理干预, 能让临床抢救成功率显著提高, 保证患者的生命安全.
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循证护理在急性左心衰抢救中的应用分析
目的：探讨循证护理在急性左心衰患者抢救过程中的应用效果。方法97例急性左心衰患者，随机将患者分为1组(50例)和2组(47例)，两组患者均实施常规护理方法，在此基础上给予1组患者循证护理干预，比较两组患者各项指标变化情况。结果两组患者治疗2 h后、治疗12 h后HR、BP、PaCO2、SaO2以及尿量差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理方法对急性左心衰患者进行干预，能够提升抢救成功率，为患者预后奠定良好基础，值得临床推广。
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优化急救护理措施在急性左心衰患者中的应用效果
目的：探讨优化急救护理措施在急性左心衰患者中的应用效果。方法急性左心衰患者60例随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予传统的急性左心衰急救护理干预措施，观察组给予优化急救护理措施。观察两组患者抢救45 min患者的好转情况，观察抢救60 min后患者的显效情况。结果观察组患者救治45 min后的好转例数共22例，好转率为73.3%；救治60 min后显效27例，显效率为90.0%；对照组患者患者救治45 min后的好转例数共15例，好转率为50.0%；救治60 min后显效21例，显效率为70.0%。观察组患者的救治45 min后的好转率高于对照组，观察组患者救治60 min后的显效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化急救护理措施有助于提高急性左心衰急救的救治效果，护理措施值得借鉴。
