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浅谈瘀血发黄在自身免疫性溶血性贫血发病机制中的作用
通过对自身免疫溶血性贫血症状的辨析,结合辨证与辨病,从中医的血瘀证的标准入手,并综合现代医学的观点,归纳总结本病的发病机理为因瘀致虚,瘀血发黄.强调辨证之要在于瘀血,以活血化瘀贯穿治疗之始终,同时兼顾气血及兼夹证.
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自身免疫性溶血性贫血输血1例并文献复习
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)主要是由于免疫功能紊乱所产生自身抗体,结合在红细胞表面或游离在血清中,使红细胞致敏,或激活补体,导致红细胞破坏加速造成的获得性溶血性贫血.笔者遇到1例AIHA,伴有肝硬化(失代偿期)、十二指肠球部溃疡、慢性肾功能不全、巨脾症,进行性溶血.血红蛋白低于60 9·L-1,临床配血始终不配合,实验后结合临床决定对此病人输注洗涤红细胞,共输注12U,大幅度地改善临床症状.
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mPEG修饰红细胞解决AIHA患者配血困难的体外研究
目的探讨mPEG-SPA修饰对红细胞结构功能的影响,以及修饰O型红细胞解决AIHA患者疑难配血的可能性.方法对比2.0mmol/L mPEG-SPA修饰前后RBC保存期内的结构和功能指标,采用抗球蛋白法对比修饰前后的配血结果,采用流式细胞术观察mPEG-SPA修饰对自身抗体的遮蔽效果.结果保存期内2.0mmol/L mPEG-SPA修饰RBC对其结构功能无影响,配血结果表明2.0mmol/L mPEG-SPA修饰的RBC符合临床用血要求,流式检测结果显示mPEG-SPA修饰对自身抗体有很好的遮蔽效果.结论 mPEG修饰RBC有可能为解决AIHA患者配血困难开辟一条实用有效途径.
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自身免疫性溶血性贫血引起交叉配血困难1例
1 病例简介患者,女,27岁.曾有妊娠史和输血史,2000年8月无明显诱因出现头晕、乏力、心悸、黄疸、肝脾肿大、贫血等症状,在基层卫生院治疗,效果不佳.2001年2月5日因重度贫血入院,查Hb 26g/L,当晚申请输血.经血清学检查,患者血型为"A型,Rh(D)阳性".交叉配血时在凝聚胺介质中主次侧均凝集,经37℃温育,凝集明显减弱但不完全消散.经临床综合各项检查,诊断为伴有冷凝集的温性自身免疫性溶血性贫血(AIHA).给予对症治疗后7d,分两次共输注800ml红细胞,复查Hb 60g/L,患者因经济困难出院.2 血型血清学检查
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直接抗球蛋白试验阳性患者体内温自身抗体特异性
温抗体型自身免疫性溶血性贫血(warm antibody autoimmune hemolytic anemia WAIHA)和α-甲基多巴引起的直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性以及其它无溶血症状的DAT阳性患者均存在自身抗体.自身抗体常呈现非特异凝集性,偶见与Rh、Kidd、Duffy、Kell、MnSs、Lutheran、Colton等系统的某一抗原呈明显相关特异性.自身抗体中一类具有真实特异性,另一类具有类似特异性.现就这两类抗体的血清学特征及临床意义作一简要综述.1 自身抗体特异性类别见表1.
