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中西医结合治疗充血性心衰56例临床观察
[目的]观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.[方法]将112例慢性充血性心力衰竭住院病人,随机分为治疗组和对照组各56例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西药基础上合用益气温阳利水中药汤剂治疗.治疗3周后观察患者的症状、体征、心脏彩色多谱勒测定、心功能,射血分数(EF),左室短轴缩短分数(FS)指标变化情况.[结果]治疗组总有效率为92.86%,对照组为73.21%,且在心功能、心率等方面改善也明显优于对照组(P<0.05).[结论]中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效较好.
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益气温阳利水治疗糖尿病肾病水肿探析
[目的]探讨益气温阳利水中药治疗糖尿病肾病水肿的疗效.[方法]在对照组治疗的基础上加用益气温阳、利水中药汤剂,30天为1个疗程.观察对患者水肿的疗效,以及血浆白蛋白和尿蛋白的变化.[结果]两组患者水肿和血浆白蛋白改善程度及尿蛋白减少程度在治疗前后差异均有显著性(P<0.01).[结论]益气温阳利水中药治疗可作为治疗糖尿病肾病水肿的临床治疗方法之一.
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中医中药治疗慢性心力衰竭的研究述评
慢性心力衰竭(chronic heart failure CHF)是在器质性心脏病基础上发生泵功能衰竭,心脏射血减少,循环瘀血,同时出现一系列神经体液改变[1].根据Framingham研究结果:心力衰竭病人平均存活时间男为3.2年,女为5.4年.心衰5年存活率男性为25%,女性为38%[3].顾东风等[2]通过对全国10个省市(南方和北方各5个省市)年龄在35～74岁之间的15518人(城市和农村各半,男、女人数均衡)进,行流行病学调查发现,心衰患病率为0.9%;其中男性0.7%,女性1.0%,女性患病率高于男性(P＜0.05).35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁年龄组心衰患病率分别为0.4%、1.0%、1.3%和1.3%;随着年龄增高,心衰的患病率显著上升(P＜0.01).所以国际上仍将CHF作为本世纪需要解决的一个重要课题.近10年来CHF的治疗虽然取得明显的进展,但其发生率却呈持续增长趋势.慢性心力衰竭依然是严重威胁人们生命和影响生活质量的主要问题,是我们心血管病医生努力奋斗和急待解决的医学难题.笔者通过对近10年来国内外治疗慢性心力衰竭的文献的搜索撰写综述如下.
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参附强心合剂对心衰大鼠心肌能量代谢 AMPK-PGC-1α通路的影响
目的 探讨参附强心合剂对心衰大鼠心肌能量代谢单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)通路的调控及其作用机制.方法 采用腹主动脉缩窄法制作大鼠心衰模型,经4周造模成功后将造模组大鼠随机分为:模型组,参附强心合剂高、中、低剂量组,曲美他嗪组,予药物溶液灌胃4周后,取腹主动脉血及左心室组织,用ELISA法测血清中血清B型脑尿钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)、游离脂肪酸(FFA)含量,Western blot法对心室组织中AMPK、p-AMPK、PGC-1α进行半定量分析.结果 (1)各中药组血清BNP、LDH、FFA较模型组显著降低(P<0.05).其中,中药高剂量组BNP、FFA水平与曲美他嗪组无显著差异[(265.74±19.89)ng/mL比(240.62±21.40)ng/mL,(482.64±23.89)ng/mL比(463.09±25.95)ng/mL(P>0.05)];中药高、中剂量组LDH水平与曲美他嗪组相当(295.25±29.34)ng/mL、(317.83±25.99)ng/mL比(283.09±31.41)ng/mL(P>0.05);(2)各组大鼠心肌组织中AMPK蛋白表达水平未见显著差异(P>0.05);中药高剂量组p-AMPK蛋白表达与曲美他嗪组均明显增加(P<0.01),两者之间未见明显差异[(1.128±0.085)ng/mL比(1.180±0.208)ng/mL(P>0.05)];各用药组PGC-1α蛋白表达均明显增加(P<0.05),但中药各剂量组PGC-1α蛋白表达与曲美他嗪组之间无显著差异(P>0.05).结论 参附强心合剂可以降低心衰大鼠的血清BNP、FFA、LDH水平从而减轻心衰.参附强心合剂可能通过激活AMPK-PGC-1α信号通路,提高p-AMPK、PGC-1α的表达以调节脂肪酸氧化代谢及葡萄糖转运,从而改善心衰大鼠心肌能量代谢,从而起到治疗心衰的作用.
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黄芪真武汤治疗慢性充血性心衰心肾阳虚证的临床观察
目的 观察黄芪真武汤治疗慢性充血性心衰的临床疗效.方法 入选120例慢性充血性心衰且辨证为心肾阳虚证的患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用益气温阳利水中药黄芪真武汤,治疗疗程为1个月.观察治疗前后心功能分级、6 min步行距离和心脏B超指标的变化.结果 治疗组对心功能分级和6 min步行距离的改善较对照组显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上长期加用益气温阳利水中药能显著改善充血性心衰患者的心功能、提高生活质量、减少心血管事件发生.
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益气温阳利水法辅助治疗急性心力衰竭有创机械通气患者的疗效评价
目的:评价益气温阳利水法辅助治疗急性心力衰竭有创机械通气患者的疗效.方法:将中国中医科学院广安门医院南区重症医学科32例患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各16例,均以常规对症治疗,治疗组加用益气温阳利水中药汤剂胃管鼻饲1周.比较两组患者治疗前及治疗1周后的心指数(CI)、血管外肺水指数(EL-WI)、血浆BNP水平的变化、心脏超声指标.结果:与常规治疗组比较,益气温阳利水中药辅助治疗急性心力衰竭有创通气患者可提高心指数及左心室射血分数,可以有效降低患者的血管外肺水指数及左心室舒张末期内径(LVEDD),但对BNP无明显影响.结论:益气温阳利水中药辅助治疗急性心力衰竭有创通气患者具有积极的临床作用,改善患者预后.
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益气温阳利水方联合针刺心俞穴对慢性心衰患者血清IL-17 TNF-α的影响
目的:观察益气温阳利水方联合针刺心俞穴对慢性心衰患者血清IL-17、TNF-α水平的影响.方法:将80例慢性心衰患者按照自愿原则分为治疗组(50例)和对照组(30例).对照组采用西医常规抗心衰治疗,治疗组在西医治疗基础上加用益气温阳利水方合针刺心俞穴治疗,治疗10天后,观察两组患者临床指标恢复情况.结果:两组患者的西医临床疗效相当,无显著性差异,但在中医症候学比较发现,治疗组的临床疗效明显高于对照组,同时比较发现治疗组血清IL-17及TNF-α下降水平明显高于对照组.结论:益气温阳利水方联合针刺心俞穴比单纯西医治疗临床疗效更加显著,其中机制可能是,本方法降低了血清I1-17及TNF-α表达水平.
