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三妙散与天麻钩藤饮联合西药治疗皮肤型结节性多动脉炎1例报告
报告1例三妙散+天麻钩藤饮+薄芝糖肽+乐松+匹多莫德+泮托拉唑钠等中西医结合治疗皮肤型结节性多动脉炎,连续治疗17d,红斑结节基本消退,无新发.女,58岁,双下肢结节红斑3个月.双腿伸侧、屈侧皮肤均可见,大直径6cm,皮温高,触痛明显,未用药.血压190/100mmHg.RF:60.3IU/mL ↑,ASO:448.3IU/mL↑,HBsAg＞ 250.00IU/mL,HBV-DNA2.180E+07IU/mL ↑;ANA:阳性;结核菌素试验:强阳性,T-spot.TB:阴性.符合1990年美国风湿病学学会(ACR)结节性多动脉炎(PAN)诊断标准.薄芝糖肽静点、乐松,1片/次,3次/d;匹多莫德1瓶/d;泮托拉唑钠肠溶胶囊1片/d.口干、口苦,腰酸,舌红苔黄,脉濡滑,辨为湿热阻滞、肝阳上亢,湿热痹阻痹症,清热除湿,平肝潜阳,三妙散合天麻钩藤饮(苍术15g,黄柏、牛膝、天麻、钩藤、石决明、黄芩、杜仲、独活各20g,羌活15g,土茯苓20g,金银花15g,白花蛇舌草、仙鹤草各30g,赤芍15g,红曲1袋),1剂/d.连续治疗17d,下肢结节红斑基本消退,实验室检查:RF:50.4IU/mL↑,ASO:397IU/mL↑,病情好转出院.继续抗病毒、保肝、调节免疫治疗.
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皮肤型结节性多动脉炎并发周围神经炎
报告1例皮肤型结节性多动脉炎并发周围神经炎.患者女,40岁.双下肢斑疹、紫癜、结痂伴麻木疼痛5年,加重5个月.皮肤科检查:双小腿、足背散在褐黄色胡椒粉样色素沉着,部分呈环状分布.双踝内、外侧有可触及的紫癜、点状坏死、结痂、象牙白色萎缩性瘢痕.皮损组织病理:真皮浅层小血管栓塞,真皮深层中等大小动脉周围淋巴细胞和组织细胞浸润,伴管腔纤维蛋白样坏死.左侧腓肠神经组织病理:重度轴索性周围神经改变.该患者诊断为皮肤型结节性多动脉炎并发周围神经炎.给予泼尼松和羟氯喹抗炎,西洛他唑和胰激肽原酶肠溶片等抗血小板聚集、扩血管,甲钴胺和呋喃硫胺营养神经治疗后,皮损基本痊愈,神经症状部分缓解.随访1年无复发.
关键词： 皮肤型结节性多动脉炎 白色萎缩 青斑样血管炎 青斑样血管病 周围神经炎
