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目标管理在(旭)痹诊断及疗效评价中的应用
方法学的改进必然促进科学的发展.以往忽视方法学研究,影响中医快速发展.目标管理是一种系统管理方式,已在医学领域广泛应用;在尪痹病证诊断疗效标准应用具有典型意义,包含目标体系、实施手段、疗效评价(证候赋分体系、量表学)等;循证医学理念、视觉模拟刻度法、数字分级法、Wong-Bake脸、Likert等级评定等丰富了疗效评价的内涵.在中医理论指导下,借鉴量表学的科学方法,编制中医辨证量表,是实现证候量化诊断可行的研究思路.在中医证候诊断量表的制定过程中,四诊条目的科学分级及合理量化是保证量表信度和效度的前提和基础.目标管理在中医风湿病领域的引入,必将促进中医风湿病的发展,促进中医现代化发展.
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以数字分级法为基础的患者报告结局量表在癌痛评估中的应用
目的 探讨在癌痛评估中应用以数字分级法为基础的患者报告结局量表的作用.方法 回顾性分析河南理工大学第一附属医院肿瘤内科2012年9月1日至2014年9月1日收治的157例癌痛患者的临床资料.以《疼痛程度数字评估量表》为基础,结合疼痛简明评估量表制定癌痛患者报告结局(PROs)量表,治疗前对患者进行疼痛评估,进行情绪、睡眠、工作、日常生活等四项主要指标评分,根据评分结果,实施三阶梯癌痛治疗.治疗后再次评估,评定疗效.分析PROs量表在癌痛评估及疗效评定中的价值.结果 根据上述方法进行PROs量表评分和四项指标评分并实施三阶梯癌痛治疗后,157例癌痛患者中154例疼痛得到不同程度的控制,疼痛完全缓解112例,明显缓解38例,部分缓解4例,无缓解3例;其中完全缓解率71.3％,缓解率98.1％.结论 以数字分级法为基础的PROs量表可为癌痛的评估提供很好的思路,有助于癌痛患者的临床诊治.
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数字分级法与视觉模拟法在教学质量评价中的应用研究
构建合理的教学质量评价体系,提高教师医学课堂教学水平,是促进医学教育向良性、健康发展的重要尝试.合理教学评价体系的应用与研究对于提高教师的教学积极性,正确评价教师课堂授课的水平,全面推进医学教学质量的提高具有重要的意义.把临床诊疗过程中评价病人疼痛程度的数字分级法与视觉模拟法的指标体系应用到教学评价中,采用几种不同的方式评价并进行统计学分析,全面评价教学效果与教学质量,终形成合理、科学、客观的教学质量评价体系,充分发挥教学评价的激励和导向功能,保证了医学专业教学质量的不断提高.
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维持性血液透析患者慢性疼痛的调查
目的 调查维持性血液透析( MHD)患者慢性疼痛的发生率,并探讨疼痛发生的原因及其对生活质量的影响.方法 以徐州医学院附属医院血液净化中心70例MHD患者为对象,根据是否有慢性疼痛,分为疼痛组32例和非疼痛组38例.疼痛组应用疼痛数字分级法(NRS,1～10)判定疼痛强度.检测两组患者的甲状旁腺素(PTH)、骨密度(BMD)和β2微球蛋白(β2-MG)水平；用贝克德抑郁指数(BDI)自评量表判断抑郁程度；用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)判断失眠程度.对疼痛组患者疼痛强度与PTH、BMD、β2-MG、BDI和PSQI评分进行相关性分析.结果 MHD患者疼痛的发生率为45.7％；NRS值为5.71±1.86 (95％CI,5.04～6.38).两组的PTH、BMD和β2-MG、BDI评分、PSQI评分差异均有统计学意义(均P＜0.01).疼痛组的疼痛强度与PTH、β2-MG、PSQI评分、BDI评分均呈正相关,与BMD呈负相关.结论 MHD患者常常有慢性疼痛,疼痛的部位不同定,且大多数表现为中度疼痛.慢性疼痛加重患者的抑郁、失眠.疼痛的发生可能与PTH、β2-MG和BMD水平变化有关.
