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健脾益气补肝健肾中药治疗重症肌无力眼肌型患儿的乙酰胆碱受体抗体的临床研究
目的:①统计重症肌无力(MG)眼肌型患儿乙酰胆碱受体抗体的阳性率;②评价和探讨健脾益气补肝健肾中药治疗肾上腺糖皮质激素治疗复发或无效的重症肌无力眼肌型(MGI型)患儿的临床疗效,以及疗效与乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)之间的关系.方法:选择2010年5月-2015年1月就诊于石家庄市第一医院住院或门诊的明确诊断重症肌无力眼肌型、发病年龄小于15岁、肾上腺糖皮质激素治疗无效或复发的患儿149例,单纯接受我院健脾益气补肝健肾为主方的中药治疗,在治疗前、后1、3、6、12个月时应用重症肌无力许氏绝对与相对评分法评价重症肌无力症状的严重程度[1],同时检测治疗前和治疗后1、3、6、12个月外周血液中乙酰胆碱受体抗体的滴度.结果:①149例患儿中,98例乙酰胆碱受体抗体阳性的患儿,占65.77％;51例阴性的患儿,占34.23％.②乙酰胆碱受体抗体阳性与阴性患儿在治疗后1、3、6、12个月时临床相对评分≥75％(有效率)的患儿相比较有显著性差异(P＜0.05),到12个月时AchR-Ab阳性患儿达到98.9％,阴性患儿达90.9％,有统计学意义;③相对评分≥90％(临床痊愈率)的患儿在1、3、6、12个月时相比有显著性差异(P＜0.05),到12个月时AchR-Ab阳性患儿达到97.8％,阴性患儿达88.0％,有统计学意义.④乙酰胆碱受体抗体阳性患儿的AchR-Ab滴度治疗后3、6、12个月与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05),有统计学意义;经两两比较,治疗后3个月与治疗前患儿AchR-Ab滴度比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余组内两两比较均有统计学意义(P＜0.05);12个月时AchR-Ab滴度由(3.40±2.08) nmmol/L下降至(0.38±1.08) nmmol/L,有统计学意义.结论:本组研究乙酰胆碱受体抗体阳性患儿阳性率65.77％;健脾益气补肝健肾中药治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力眼肌型患儿的总有效率和临床痊愈率均高于AchR-Ab阴性的患儿;乙酰胆碱受体抗体阳性眼肌型患儿的抗体浓度随着肌无力的缓解逐渐下降至阴性.
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葛根复方对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠血清RNS和AchR-Ab表达影响
目的 研究葛根复方(葛根、黄芪、丹参、苍术、黄柏等)对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠腓肠肌重复性神经刺激电位(RNS)和乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)表达的影响,并探讨其机制.方法 将100只Lewis大鼠随机分为4组,除正常组,模型组、强的松组、葛根复方组采用皮下注射鼠源性AchR-α亚基97 ～116肽段方法建立重症肌无力的实验模型,造模成功的两组分别给予强的松、葛根复方灌胃4周,观察大鼠治疗前后的RNS和AchR-Ab的变化.结果 治疗前与正常组比较,造模各组大鼠的RNS都有明显衰减;治疗后与模型组比较,强的松组和葛根复方组的RNS衰减程度都减弱;治疗后与强的松组比较,葛根复方组的RNS衰减程度明显低.治疗前造模各组大鼠的AchR-Ab表达水平明显高于正常组(P＜0.01);强的松组和葛根复方组治疗后和模型组比较,两组中AchR-Ab表达水平明显下降(P＜0.05);治疗后强的松和葛根复方组比较,葛根复方组的AchR-Ab表达水平明显偏低(P＜0.05).结论 葛根复方能促进实验性自身免疫性重症肌无力大鼠腓肠肌的肌力恢复.
