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肠粘连松解汤联合抗菌药物对结肠粪性穿孔术后并发肠梗阻和炎症因子的影响作用
目的:探究肠粘连松解汤联合抗菌药物治疗结肠粪性穿孔术后并发肠梗阻的疗效.方法:选取64例结肠粪性穿孔术后并发肠梗阻患者,采用随机平行对照方法将所有患者分为观察组和对照组,对照组给予常规临床治疗,包括禁食、胃肠道减压和抗感染治疗.观察组患者在此常规治疗基础上给予中药肠粘连松解汤治疗.治疗期间观察并记录患者腹胀腹痛消失时间、恢复排便时间、不良反应以及患者身体状况并检测治疗前后的血清炎症因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平等指标变化数值.结果:肠粘连松解汤联合抗菌药物治疗肠梗阻的总体有效率为93.75％,对照组为65.63％,观察组显著高于常规对照组(P＜0.05).观察组显著降低了腹胀腹痛时间,促进梗阻患者的排便,极大程度的缩短患者住院治疗时间,具有统计学意义(P＜0.05).另外,和对照组比较,联合治疗能够显著地改善机体炎症水平,有效的降低IFN-γ、TNF-α、IL-6等促炎因子的表达水平和促进抑炎因子IL-10的表达(P＜0.05).结论:肠粘连松解汤联合抗菌药物在结肠粪性穿孔术后肠梗阻并发症的治疗中,可缩短患者排便的时间、降低其不良反应的发生率,保证了治疗效果.
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12例结肠粪性溃疡穿孔诊治分析
目的：探讨结肠粪性穿孔的发病原因、临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析广州市第一人民医院2012年1月—2015年1月收治的12例结肠粪性穿孔病人的临床资料。结果本组病人共12例，均因腹膜炎体征行剖腹或腹腔镜探查术，术中根据 Maurer 标准诊断为结肠粪性溃疡穿孔。本组病人术后治愈出院10例，治愈率为83．3％，2例80岁以上病人因感染中毒性休克、多器官功能衰竭分别于术后第2天及第3天在重症监护病房死亡，死亡率为16．7％，术后主要合并症为肺炎（10例，83．3％）及胸腔积液（12例，100％）。结论在临床工作中，了解结肠粪性穿孔发生的危险因素，及时进行有针对性的辅助检查，快速手术干预是降低病死率的关键。
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经肛门结肠注气寻找结肠粪性穿孔隐匿性破口1例
结肠粪性穿孔（SP）是指因粪石或粪块压迫引起肠壁缺血、形成溃疡，继而发生的结肠穿孔［1‐2］。 SP 的临床发生率低，但病死率却很高。近年来，关于 SP 的研究主要集中于 SP 的诊断与治疗方式。腹部 CT 检查已经成为公认的比较好的检查手段，手术成为了治疗 SP 的主要方式。通过提高对 SP 的认识，缩短发病到接受手术治疗的时间，这类患者终常常是可以治愈的。然而，也有存在极少数 SP 破口位置比较隐匿的情况，术中常规探查很难发现，常让术者束手无策。盲目手术探查对患者创伤大，故需运用相应技巧。忠县中医医院成功在术中使用生理盐水浸泡结肠加导尿管经肛门结肠注气的方法，发现 SP 隐匿破口病例1例，现将病例报道如下。
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结肠粪性穿孔致死1例
1案例资料1.1 简要案情某男,71岁.某年11月11日因交通事故受伤,以"左胫、腓骨骨折"住院治疗.受伤当日行左小腿切开复位、内固定术,术后情况良好;11月14日转院继续治疗,12月14日起4d未进食,精神状态欠佳;12月23日,行内固定物取出术及皮肤转位术;12月25日,出现呕吐,呕吐物为胃内容,呈黑色;12月26日,突发烦躁、大汗、呼吸急促,经抢救无效死亡.
