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纳洛酮对急性颅脑损伤大鼠神经功能恢复的影响
背景:纳洛酮作为阿片受体的非特异性拮抗剂,已被用于治疗内源性阿片类物质异常释放有关的多种疾病.近年来的研究已经证实早期应用大剂量纳洛酮能够明显降低急性颅脑损伤患者的死亡率,促进神经功能恢复.目的:观察了盐酸纳洛酮在大鼠急性颅脑损伤实验模型中促进神经功能恢复的治疗作用,并做量效分析.设计:以实验动物为研究对象的随机区组设计.单位:北京市神经外科研究所.材料:取SD大鼠250只,随机分成6组:纳洛酮0.3,1.0,3.0,9.0 mg/kg组,阳性对照组,阴性对照组.方法:采用Feenly自由落体撞击法建立颅脑损伤模型,于损伤后30 min开始给药.前4组每天分别给予盐酸纳洛酮0.3,1.0,3.0,9.0 mg/kg腹腔注射;阳性对照组给予胞磷胆碱钠2 mg/只腹腔注射;阴性对照组给予0.5 mL/只生理盐水腹腔注射,长疗程为14 d.主要观察指标:每天进行MNSS神经功能评分,伤后第2,4天每组随机取8只大鼠,通过干-湿重法计算脑组织的含水量.结果:250只大鼠中造模成功并进入结果分析172只.盐酸纳洛酮治疗组大鼠的神经功能恢复情况明显优于其他两组(P＜0.01).纳洛酮1,3,9 mg/kg三组的情况优于0.3 mg/kg组(P＜0.05),而这三组之间没有显著性差异(P＞0.05).盐酸纳洛酮治疗组大鼠的脑含水量明显低于对照组(P＜0.05);盐酸纳洛酮内部各实验组之间,0.3mg/kg组的脑含水量高于其他三组(P＜0.05),其他三组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:纳洛酮能够降低大鼠急性颅脑损伤后的脑水肿,对大鼠的神经功能恢复有明显的促进作用,并在一定范围内随着剂量的增加效果更显著.
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尼莫地平对脑损伤后脑功能恢复的价值
为探讨尼莫地平治疗颅脑损伤的佳时机及对脑功能恢复的价值,将 59例颅脑损伤患者分为常规组 29例;加尼莫地平组 30例,以格拉斯哥昏迷量表( GCS)评分为标准.结果证明尼莫地平对颅脑损伤后脑功能恢复有很高的应用价值,能明显降低病死率、致残率.
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盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效观察
【目的】探讨盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效。【方法】选择本院2013年1月至2013年10月收治的50例急性颅脑损伤患者的临床资料，其中，观察组25例患者采用盐酸纳洛酮进行治疗，而对照组25例患者采用常规治疗措施，比较两组患者的临床疗效。【结果】治疗后，观察组患者的总有效率为92．00％，明显高于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05），治疗15 d后，观察组患者的颅内压较对照组明显下降，组间差异具有明显统计学意义（ P＜0．05），治疗6 d、8 d、11 d、15 d后，观察组患者的GCS评分均较对照组明显改善，组间差异均具有明显统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者具有十分显著的效果，大大降低了伤残率和病死率，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。
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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉对急性颅脑损伤患者脑保护作用的临床观察
【目的】观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉对急性颅脑损伤患者脑保护作用。【方法】将80例急性中重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组均接受神经外科常规治疗，对照组患者给予依达拉奉治疗，观察组患者在对照组的基础上加用神经节苷脂钠治疗，两组均治疗2周；检测治疗前、治疗后3 d、1周、2周的血清 C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素基因相关肽(CGRP)及神经肽 Y (NPY)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，并记录患者治疗后3个月的格拉斯哥预后量表评分(GOS)等级情况。【结果】两组患者血清 TNF-α、CRP 及 NPY 在治疗后3 d、1周、2周均较治疗前降低(P <0.05)，但观察组血清 TNF-α、CRP 及 NPY 在治疗后3 d、1周、2周低于对照组(P <0.05)；两组 CGRP 水平则较治疗前升高(P <0.05)；观察组患者治疗后 NSE 水平亦显著低于对照组(P <0.05)；观察组 CGRP 高于对照组(P <0.05)；观察组治疗后3个月的 GOS 评分中的预后较好率(90.0%)明显高于对照组(72.5%)(χ2=4.021；P =0.045)。【结论】单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉能够有效降低急性颅脑损伤患者的血清 TNF-α、CRP 及 NPY水平，提高 CGRP 含量，具有较好的脑保护作用，进而改善患者的预后。
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依达拉奉对重型颅脑损伤患者急性期脑水肿及神经功能的影响
目的：探讨依达拉奉对重型颅脑损伤（STBI）患者急性期脑水肿及神经功能的影响。方法：将82例 STBI 患者据入院顺序，结合家属意愿分为两组，其中对照组34例未使用依达拉奉治疗，观察组48例使用依达拉奉治疗，对比两组患者术前、术后1周，血肿面积、神经功能缺损评分，并采用改良盐酸羟胺法测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）、全自动生化分析仪及其配套试剂检测血尿酸（UA）水平，对比治疗前、90d 后神经缺损功能，评价疗效。结果：1周后，两组血肿面积、神经功能缺损评分、SOD 、UA 水平低于治疗前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组预后良好率54．2％高于对照组23．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：依达拉奉治疗 STBI 疗效较好。
关键词： 颅脑损伤/外科学 颅脑损伤/药物疗法 自由基清除剂/治疗应用 依达拉奉 -
不同液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响
目的:探讨羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响.方法:选择40例颅脑外伤需手术治疗的成年患者,随机分为羟乙基淀粉HES130/0.4(观察)组和平衡盐液组.分别在麻醉诱导前20min给予500ml的羟乙基淀粉HES130/0.4和1000ml平衡液,在预扩容前(T0)及预扩容后10 min(T1)、20 min(T2)和颅骨板切开后1 min(T3)、10 min(T4)抽取非输液侧的静脉血2ml用于测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),计算血容量(BV)、液体潴留量(FR)及容量扩张效率(VEE),并观察血液动力学的变化;在术前,预扩容完成时及术毕3个时点抽取静脉血样测定凝血酶原时间(PT),部分激活的凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体及凝血因子Ⅷ活性.结果:预扩容完成后,两组的血流动力学参数比较无显著性差异 (P<0.05);颅骨板切开后1 min、10 min的血流动力学参数观察组明显优于平衡盐液组 (P<0.05);预扩容后20min,留在血管内的液体百分比对照组平均只有41.7%,而观察组为91.2%;两组患者术毕时纤维蛋白原(FIB)值下降同时伴有D-二聚体升高,但两组各时点凝血功能各指标无显著性差异.结论:急诊颅脑外伤患者麻醉前应用500ml羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容可维持麻醉诱导及颅骨板切除时的血流动力学稳定,并且对颅脑外伤患者凝血功能无严重影响.
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依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤疗效和作用机制的临床研究
研究表明,重型颅脑损伤(Severe head injury, SHI)后的继发脑损伤与自由基反应病理性加剧及氧化-抗氧化平衡紊乱密切相关[1].依达拉奉 (Edaravone) 是一种氧自由基清除剂,由于它能有效清除脑组织中的氧自由基,减轻过量氧自由基带来的继发性脑损伤,国内外不仅广泛用于脑梗死的临床治疗,也开始用于急性重型颅脑损伤患者,且有较好的疗效[2, 3].我院2008年5月至2009年6月期间,应用依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者进行了治疗,取得了显著的疗效,现报告如下.
关键词： 颅脑损伤/药物疗法 自由基清除剂/治疗应用 急症 -
乌司他丁治疗颅脑外伤60例临床疗效观察
目的：探讨乌司他丁（U TI）治疗颅脑外伤（TBI）患者的治疗效果及对血清学指标的影响。方法：将120例 TBI 患者随机分为观察组和对照组，两组患者均给予 TBI 常规治疗，观察组在此基础上加用 U TI 静推。检测两组患者的血清学指标，观察比较其治疗效果。结果：治疗后第7、14天，两组患者血清 IL‐6、TNF‐α、CRP 、S‐100B 和 NSE 水平均较治疗前明显下降（P＜0．05），观察组下降幅度更大，与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）；与治疗前相比，两组治疗第7、14天 GCS评分均显著上升（P＜0．05），而观察组上升更明显，与对照组差异显著（P＜0．05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（78．33％与55．00％，P ＜0．05）。结论：乌司他丁可有效提高 TBI 患者治疗效果、缓解炎性反应、保护神经功能。
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左卡尼汀注射液治疗中重度颅脑损伤的近期疗效观察
目的:观察左卡尼汀辅助治疗中重度颅脑损伤的临床疗效.方法:100例中重度颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液2.0g/d,治疗7d,观察患者GCS评分、NIHSS评分、APACHE-II评分等判定临床治疗效果.结果:治疗组有效率48%,明显高于对照组的30%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组NIHSS评分、APACHE-II评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左卡尼汀辅治中重度颅脑损伤效果良好.
