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自体静脉套吻合端套管内注入脑细胞生长肽对面神经损伤功能恢复的作用
背景:面神经损伤后功能恢复需要较长时间,如何加速面神经的功能恢复是该领域正在研究的课题.目的:比较面神经损伤修复的不同方法,探讨自体静脉套接吻合口及脑细胞生长肽在临床上修复面神经损伤的效果.设计:以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象:中国医科大学附属第一医院1999-01/2001-12收治44例面神经损伤患者和1999-01以前收治面神经损伤患者30例.干预:对44例创伤后和腮腺区恶性肿瘤切除造成的面神经损伤患者,在手术显微镜下行神经断端对位吻合,将自体静脉管套入吻合口并在管套内注入脑细胞生长肽.对30例面神经损伤患者采用传统神经端吻合法修复,术后不同时间观察面部表情肌功能恢复及肌电图的动态变化.主要观察指标:观察面部表情肌功能恢复的时间,检测面神经传导速度的动态变化.结果:30例创伤性面神经损伤患者,功能恢复快9周,迟13周,平均(11.1±1.1)周,与传统方法(25.8±1.8)周比较有显著性差异(t=34.875,P＜0.01);14例肿瘤切除面神经立即修复的患者,功能恢复快13周,迟15周,平均(13.8±0.8)周,与传统方法(34.8±2.9)周比较有显著性差异(t=26.336,P＜0.01).肌电图检测面神经传导速度的恢复呈递增趋势,表情肌功能恢复时两种方法传导速度比较无显著性差异(P＞0.05).结论:自体静脉管套入吻合口并注入脑细胞生长肽的方法均比传统方法效果显著,是一种临床效果比较突出的面神经损伤修复方法.
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硅胶管引导颞骨内受损面神经再生的实验研究
目的探讨颞骨内受损面神经在硅胶管内再生的可行性及再生质量.方法选用20只成年大耳白兔,用硅胶管桥接左耳颞骨内面神经缺损,观察神经传导速度、有髓纤维直径、纤维横断面积及髓鞘厚度.结果①术后3个月电生理显示面神经再生,术后5个月传导速度明显加快;②纤维直径、纤维面积和髓鞘厚度在再生神经与正常神经之间存在较大差别,但随着修复时间的延长,差距减小.结论硅胶管修复颞骨内面神经缺损可取得良好的再生效果,具有实验可行性.
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外伤性面瘫的手术治疗
目的探讨外伤性面瘫不同病损部位的手术方法.方法对17例手术病人进行疗效分析.结果 17例中10例达Ⅰ级恢复;4例达Ⅱ级恢复;3例达Ⅲ级恢复.结论绝大多数颞骨外伤性面瘫患者经乳突、上鼓室径路面神经减压术均能取得良好效果,只有少数患者需行颅中窝径路或联合径路面神经减压术.
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实验性面神经损伤后的神经再生速度
目的研究实验性面神经损伤后的再生速度。方法在立体定位下，面神经核团内注射标记蛋白前体结合闪烁计数技术研究豚鼠面神经损伤后的神经再生速度。结果用快、慢轴浆转运测出的外周面神经平均再生速度分别为2.84±0.12mm/d与3.16±0.08mm/d，再生延隔时间分别为2.67±0.11d与1.40±0.07d。结论研究得到豚鼠外周面神经损伤后的神经再生速度。
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针刺治疗面神经损伤的动物模型制作
目的为了探讨针刺治疗各疗效相关因素的关系,建立面神经损伤针刺治疗的动物模型.方法同一特定钳压榨瞳孔下正对面神经干颊支处三扣结夹3分钟,Sunderland Ⅲ度损伤模型造模成功后,予不同的针刺治疗,比较它们的疗效.结果可见兔口角歪斜,病理切片证明为Sunderland Ⅲ度损伤模型,并予针刺治疗,治疗顺利,可比较各组的治疗疗效.结论造模方法简单,有重复性,可模拟不同程度的面瘫,病理损伤典型,实验进行顺利,可比较不同治疗方法的疗效,是针刺治疗面神经损伤的良好动物模型.
