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山莨菪碱白蛋白微球与明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞的比较
背景:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤常出现腹部痉挛性疼痛,影响了这一技术的开展.目前常用栓塞剂有聚乙烯醇、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.目的:以明胶海绵为对照,观察山莨菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞的效果及对子宫收缩的影响.设计、时间及地点:自身交叉对照实验,于1999-1012001-05在解放军总医院第二附属医院实验室完成.材料:选用月龄12～18个月雌性杂种犬10只.采用加热固化法制备山莨菪碱微球.将实验犬按随机数字表法分为2组,先行明胶海绵栓塞组和先行山莨菪碱微球栓寒组,每组5只.方法:各实验犬栓塞前肌注宫缩素,宫腔造影观察并记录子宫痉挛频率,作为子宫收缩的参照标准.先行明胶海绵栓塞组先用明胶海绵颗粒为栓塞剂,行一侧髂内动脉造影及栓塞,15 d后采用山莨菪碱微球行选择性对侧髂内动脉栓塞.15 d后切除子宫观察大体和镜下病理改变.先行山莨菪碱微球栓塞组操作同上,只是一侧髂内动脉先用山莨菪碱微球栓塞,另一侧后用明胶海绵颗粒栓塞.主要观察指标:每次栓寒后1,3,24h造影观察动脉栓塞情况及宫缩情况;病理观察子宫组织坏死情况和范围.结果:10只实验犬肌注宫缩素后8只出现宫缩.先行明胶海绵栓塞组实验犬5只,明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后4只出现宫缩,动脉造影显示山莨菪碱白蛋白微球具有栓塞作用,栓塞后实验犬均未出现宫缩;先行山茛菪碱微球栓塞组实验犬5只,山茛菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞后实验犬均未出现宫缩,明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后5只出现宫缩.子宫病理观察大体标本均未见明显坏死,镜下见小动脉内有微球栓塞及血栓形成,子宫内膜坏死.结论:明胶海绵子宫动脉拴塞可引起较为强烈的子宫痉挛,山茛菪碱白蛋白微球可缓解动脉栓塞所致剧烈宫缩.
