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鼻饲营养对伴高血糖的颅脑损伤恢复期患者生活质量的影响
目的:观察合理的肠内营养支持对颅脑损伤伴高血糖的恢复期鼻饲患者各项营养指标、日常生活活动(ADL)能力的影响,并探讨营养制剂各营养成分合理的比例.方法:中国医科大学神经内、外科收治的颅脑损伤伴高血糖的恢复期鼻饲患者68例,符合1995年全国第四届脑血管病诊断要点,经颅脑CT或MRI证实,血糖6.7～17.5 mmol/L,既往无营养障碍或吞咽困难病史.将68例随机分为对照组和研究组,采用间隙喂饲法,分别经鼻胃管推注两种不同的肠内营养制剂(安素益力佳和安素),观察两组患者ADL、意识、吞咽障碍的恢复情况、营养指标及血糖的变化,并对意识恢复者的进行评定.结果:经过3周的营养支持,研究组中意识障碍、吞咽障碍人数较对照组明显减少(P＜0.05),各项ADL评分明显改善(P＜0.05或P＜0.01),ADL总评分为63.2±19.8,血糖水平较治疗前和对照组明显下降(P＜0.01),由治疗前的(10.0±2.4)mmol/L降至(8.2±2.4)mmol/L.对照组血糖略有升高,但与治疗前相比差异无显著性意义(P＞0.05),其ADL总评分为48.5±18.2,明显低于研究组(P＜0.05).两组患者的血浆总蛋白、清蛋白均较实验前明显上升(P＜0.05),但上臂围、肱三头肌皮褶厚度无明显变化(P＞0.05).结论:高脂肪、低碳水化合物、高纤维膳食能有效降低颅脑损伤伴高血糖患者的血糖水平,改善其营养状况.
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认知训练对颅脑损伤患者功能恢复的影响
背景:目前已知神经功能的的恢复有赖于学习和训练,及时地进行正规的康复训练和学习,有利于促进脑侧支循环的建立,促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿,促进肢体功能、生活能力的提高.颅脑损伤患者常存在认知功能障碍,在其恢复期进行认知功能训练,对患者的功能恢复有何影响,有待探讨.
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高压氧治疗对创伤性颅内血肿清除术后患者神经功能恢复的作用
目的探讨高压氧对创伤性颅内血肿清除术后的临床康复疗效.方法300例创伤性颅内血肿清除术后的患者按随机分为高压氧组和对照组.对照组接受常规综合治疗,而高压氧组在此基础上配合高压氧治疗,高压氧组根据高压氧治疗时间的不同又分为早期组和后期组,分别于治疗前后进行疗效评定.结果早期组中总有效率100%;后期组中总有效率22%,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).对照组有效率12.1%,低于高压氧组的69.3%(P＜0.01).结论早期高压氧综合治疗能迅速改善脑缺氧,促进清醒,减少后遗症和残疾.
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PDCA循环管理在颅脑损伤患者床上康复中的应用研究
目的 探讨PDCA循环管理应用于颅脑损伤患者床上康复中的效果及意义.方法 将360例颅脑损伤康复期患者随机分为观察组和对照组.观察组180例,应用PDCA循环管理.对照组180例,采用常规康复训练.比较2组患者治疗前后肌力增减情况以及出院时日常生活活动能力(ADL)情况,并记录2组足下垂、肢体深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症发生情况.结果 2组入院时各级肌力构成比差异均无统计学意义(P＞0.05);出院时,观察组91例肌力达到V级,显著优于对照组的42例(P＜0.01).观察组应用PDCA循环管理后,ADL评分优良率为92.78％,显著优于对照组的78.89％(P＜ 0.01).观察组并发症发生率仅为6.11％,显著低于对照组的17.78％(P＜ 0.01).结论 PDCA循环理论应用于颅脑损伤康复期患者床上康复中,可有效改善患者肌力、日常生活能力恢复情况,减少并发症发生,效果肯定,值得临床推广应用.
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早期康复护理措施对脑外伤功能障碍患者的影响研究
目的 探究对脑外伤功能障碍患者行以早期康复护理的影响.方法 随机选取本院2017年1-12月收治的脑外伤功能障碍患者50例,按入院时间分为对照组和研究组各25例.给予对照组患者常规护理,给予研究组患者常规护理的同时,实施了早期康复护理.护理后,对2组患者使用Fugl-Meyer评分(躯体运动能力评分)及ADL评分(日常生活能力评分).结果 护理后,2组患者身体功能均有所好转,研究组患者恢复情况明显好于对照组,对照组患者护理后ADL评分为(46.57±10.4)分,研究组患者护理后为(67.29±14.3)分,差异有统计学意义(t=5.86,P＜0.05).结论 对脑外伤功能障碍患者行早期康复护理,可有效促进其躯体运动功能恢复,提高患者日常生活能力.
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早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的影响
目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者的功能康复的影响.方法 随机将重型颅脑损伤患者82例分为康复组和对照组,对照组采用常规护理,康复组在入院当天即进行早期康复护理,将两组的治疗效果进行比较.结果 出院时两组患者功能比较,康复组功能恢复明显优于对照组,Barthel指数和Fugl-Meyer评定差异有显性(P《0.01).结论 早期康复护理干预有利于促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,降低患者伤残率,改善生活质量.
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早期综合康复疗法在救治重型颅脑损伤中的应用体会
目的 探讨早期综合康复疗法在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值.方法 86例重型颅脑损伤患者在除一接受般常规神经外科治疗措施外的三周之内,采用心理康复和躯体功能康复等综合治疗措施.结果 36例(41.9%)获得参与社会工作或学习的能力,44例(51.1%)达到生活自理或部分自理,6例(7%)病人长期卧床或植物生存.结论 早期综合康复疗法在促进重型颅脑损伤患者的康复过程中起着重要作用,能显著提高重型颅脑损伤患者康复治疗的效果.
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高压氧综合治疗重型颅脑损伤恢复期的疗效观察
目的探讨高压氧综合疗法治疗重型颅脑损伤恢复期的疗效.方法 13例患者中随机分两组,对照组56例,观察组78例.两组均使用脑活素、神经细胞生长素、胞二磷胆碱等.观察组在对照组的基础上,加用高压氧和功能训练.所获数据经x2检验.结果高压氧观察组有效率94.9%与对照组有效率80.4%,经统计学检验(P＜0.05),有显著性差异.结论高压氧观察组明显优于对照组,可提高疗效.
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"运动想像"疗法用于脑外伤患者上肢功能恢复一例报告
患者 男,55岁,因左侧上下肢无力10个月于2007年8月26日入院.当时Brummstrom分级:左肩臂Ⅲ级,左手Ⅱ级,左下肢Ⅲ级.病理征阳性.经CT确诊为:外伤性脑梗塞[1].
