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常见骨及关节损伤的康复需求
关节脱位和各种不同程度的软组织损伤是临床常见的损伤.容易发生脱位的关节有肩关节、肘关节,其次是髋关节.关节脱位的及时复位、固定有利于损伤关节囊的修复,损伤软组织也需要手术修复或 /和固定来获得恢复,而及时、有效的康复治疗则是恢复软组织和关节功能的关键.脊柱、四肢骨折不但损伤严重,而且恢复费时,处置不当,会给患者带来严重后果,甚至影响终身.康复的早期介入可以减少功能受限的发生,伤后及时积极的治疗可能避免永久性功能受限的发生,对于存在永久功能受限的患者,还可以应用康复手段,通过代偿、补偿、矫正、适应等方式改善这类患者的功能、活动和参与能力,成为社会平等的一员.骨关节损伤治疗的终目标是损伤的修复和功能的恢复,但骨科临床治疗往往只能为功能恢复创造条件,要实现功能的大恢复,常常需要应用康复医学的方法来解决.
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纤维蛋白黏合剂促进冻干骨颗粒成骨的能力
目的:以兔股骨下端包容性骨缺损为模型,植入纤维蛋白黏合剂(FS)黏合的冻干骨颗粒,观察其塑型能力和成骨的组织学过程,探讨 FS对包容性植骨时冻干骨颗粒成骨的影响.方法:取新西兰兔 48只,在其双侧股骨外侧髁钻 10 mm深,直径 5 mm的骨洞为包容性植骨区,按随机数字方法随机给予以下 4种处理:①植入 FS黏合的冻干骨颗粒(FS+ MB).②单纯植入骨颗粒(MB).③单纯植入 FS.④空白对照.于术后 1, 2, 4, 8周分别进行 X线观察、组织学观察、骨计量学分析.结果: X线发现术后 1, 2, 4周, FS+ MB组与单纯植入 MB相比,植骨区周围出现较大的低密度透光带.肉眼观察 :1～ 2周剖开标本时,单加骨颗粒组有颗粒散落,而 FS+ MB组颗粒成形良好.组织学观察发现植入 FS者未见大量淋巴细胞,免疫反应弱, FS+ MB组比 MB组破骨及成骨较快.骨计量学分析 FS+ MB组比单加 MB组新骨形成速度快,新生骨体积百分比大于 MB组及空白和 FS组,其中 FS+ MB组与 MB组差异有显著意义(P< 0.01).结论 :FS能够提高骨颗粒的塑型能力,增强骨颗粒填充后的稳定性,加速骨颗粒间的血管化过程,提高冷冻干燥骨颗粒的成骨能力.
