首页 > 文献资料
-
膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折:同一机构1年16例18个月随访
背景:对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者,普通椎弓根螺钉的把持力不够或术后承载负荷过大容易造成椎弓根螺钉的松动或脱出,从而导致内固定失效或假关节形成.目的:观察膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的效果.方法:选择骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者16例,男6例,女10例,年龄73.6(59～83)岁;单椎体压缩骨折11例,两椎体骨折5例(无跳跃式骨折),其中爆裂骨折4例.累及椎体:T12 7个,L1 10个,L2 3个,L4 1个;术前脊髓和神经根受压4例.均采用膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗,对于有脊髓神经压迫椎管占位>50%者,行椎板减压及后外侧植骨.安装好固定棒,依靠固定棒将内栓挤入外螺钉的中空内,安装预弯好的棒进行撑开,恢复椎体高度使骨折复位,爆裂骨折行自体髂骨作横突及关节突间植骨.结果与结论:16例术后伤口全部愈合,无伤口感染,无脑脊液漏,无术中、术后死亡,术后X射线及CT检查见骨折已复位,脊髓压迫解除.经过6～24个月随访,X射线片显示植骨均己融合,无内固定物松动、断裂,无假关节形成,无明显腰背部疼痛;术后椎体前缘、椎体后缘高度较术前明显提高(P≤0.01),后凸畸形纠正范围较术前恢复11°～27°.说明膨胀式椎弓根螺钉置入内固定在不增加螺钉长度和在椎弓根内直径,降低椎弓根处骨折风险的情况下,提供了较普通螺钉更加可靠的固定强度,是老年骨质疏松性胸腰椎骨折理想的内固定器.
-
椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰段骨折脱位后脊柱的生物力学变化
背景：对于胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折，临床多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉置入内固定。后路手术包括椎板切除减压、椎弓根螺钉置入内固定。
目的：探讨椎弓根螺钉置入内固定系统治疗胸腰段骨折脱位后脊柱的生物与力学变化。
方法：胸腰段骨折脱位的患者46例，给予椎弓根螺钉置入内固定系统治疗，观察内固定前后、当时及随访1年后脊髓损伤恢复情况及骨折复位情况。
结果与结论：46例患者均获得随访，采用Frankel功能分类法评估脊髓损伤的分级，各时期A级所占百分比差异无显著性意义(P >0.05)，螺钉置入内固定后当时及随访1年后B-E级与内固定前比较，均有显著性意义(P <0.05)，但内固定后当时与随访1年后比较，差异无显著性意义(P >0.05)。采用前缘高度百分比、后缘高度百分比、Cobb角等指标评估骨折复位情况，各时期后缘高度比较，差异无显著性意义(P >0.05)，螺钉置入内固定后当时及随访1年后的前缘高度、Cobb角与内固定前比较，差异均有显著性意义(P <0.05)，但内固定后当时与随访1年后比较，差异无显著性意义(P>0.05)。说明针对胸腰段骨折脱位的患者实施椎弓根置入内固定系统治疗，有利于骨折复位及脊髓神经功能恢复。
