首页 > 文献资料
-
自体非神经组织材料移植修复面神经短距离缺损
目的:探讨应用自体非神经组织材料翻转静脉-骨骼肌移植替代自体神经移植修复面神经短距离缺损,观察其治疗效果.方法:实验于2004-04/2005-01在北京协和医院动物实验室、耳鼻喉科电生理实验室和神经科病理实验室完成.选取雄性新西兰兔10只,随机分为翻转静脉-骨骼肌复合移植组和自体神经移植组,5只/组.分别用自体内外面翻转的静脉内填充骨骼肌的复合移植体和自体神经移植修复右侧面神经上颊支10 mm缺损.比较两种修复方法的效果,通过实验侧/正常侧大复合肌肉动作电位的振幅和潜伏期来观察再生神经的功能恢复,以组织形态观察和有髓轴突计数分析再生神经的组织形态恢复,根据两侧上唇、触须和鼻尖形态及活动的对称性从外观上判断面神经麻痹的出现及其恢复情况.结果:按实际处理分析,共10只兔进入结果分析,每组各5只.①两组再生神经的功能恢复和组织形态恢复:翻转静脉-骨骼肌复合移植组实验侧/正常侧大复合肌肉动作电位振幅比分别为103%,93%,80%,59%和50%;正常侧/实验侧潜伏期比分别为67%,75%,115%,62%和50%;有髓纤维恢复率分别为63%,68%,96%,39%和30%.自体神经移植组实验侧/正常侧大复合肌肉动作电位振幅比分别为99%,95%,78%,64%和53%;实验侧/正常侧潜伏期比分别为78%,100%,80%,75%和67%;有髓纤维恢复率分别为71%,62%,47%,53%和51%.经独立样本t检验,两组再生神经功能恢复程度(振幅比、潜伏期比)、有髓纤维恢复率基本相似(t=0.05,P=0.961;t=0.509,P=0.624;t=-0.22,P=0.832),表明两组再生神经有等同的功能和形态恢复程度.再生神经的功能恢复程度与再生有髓轴突数量的多少不完全一致,不能单纯以有髓轴突数的多少来评价神经再生的效果.再生有髓轴突数量多,形态与正常神经相似,并且形成多个较大、排列相对集中的神经束时,功能恢复往往较好.②面神经麻痹恢复和神经愈合情况:从外观上观察,两组动物的面神经麻痹均有不同程度的恢复,半数以上恢复明显,每组各有两只恢复正常.两组移植体均与神经缺损两断端愈合,恢复了神经的连续性.结论:翻转静脉-骨骼肌复合移植修复面神经短距离缺损可获得与自体神经移植相同的效果,是替代自体神经移植修复短距离神经缺损的理想材料和方法.
-
外伤性面瘫的手术治疗
目的探讨外伤性面瘫不同病损部位的手术方法.方法对17例手术病人进行疗效分析.结果 17例中10例达Ⅰ级恢复;4例达Ⅱ级恢复;3例达Ⅲ级恢复.结论绝大多数颞骨外伤性面瘫患者经乳突、上鼓室径路面神经减压术均能取得良好效果,只有少数患者需行颅中窝径路或联合径路面神经减压术.
-
经颅中窝和经乳突颞下迷路外入路面神经减压术治疗颞骨骨折性面瘫临床对比研究
目的:探讨经颅中窝及经乳突颞下迷路外入路面神经减压术在治疗颞骨骨折性面瘫中的应用及其效果.方法:收集颞骨骨折性面瘫患者58例.按不同手术入路分为两组,其中37例患者采用经乳突颞下迷路外入路面神经减压术,21例采用经颅中窝入路面神经减压术.其中4例锤砧关节脱位导致传导性耳聋,术中取出砧骨,面神经减压术后,行人工听骨植入听力重建术.手术前、手术后不同时间按H-B面神经功能分级评估面神经功能,以面神经功能恢复至H-BⅠ级或Ⅱ级者为临床治愈进行观察分析.结果:经颅中窝入路组21例患者术前面神经功能分级,Ⅴ级15例,Ⅵ级6例;经乳突颞下迷路外入路组37例患者中,Ⅴ级26例,Ⅵ级11例.术后随访6～22个月,患者面神经功能均有不同程度恢复,经颅中窝入路组临床治愈率85.71％;经乳突颞下迷路外入路组临床治愈率83.78％.两组治愈率之间比较,差异无统计学意义.全部患者术后听力无下降,3例听力重建患者术后听力恢复正常.结论:经颅中窝和经乳突颞下迷路外入路面神经减压术均是治疗颞骨骨折性面瘫的有效手段,可以达到保护听力的目的.相对于经颅中窝入路而言,经乳突颞下迷路外入路面神经减压术操作简单易掌握,安全性更高,可作为颞骨骨折性面瘫手术治疗的首先术式.
