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单节段腰椎间盘突出继发腰椎侧凸患者间盘摘除后椎旁肌的表面肌电分析
背景:先天性及特发性脊柱侧凸患者椎旁肌肌电图改变已被广泛研究,而对腰椎间盘突出继发腰椎侧凸患者椎旁肌肌力肌电图的研究较少.目的:通过应用表面肌电图技术分析腰椎间盘突出继发腰椎侧凸患者两侧椎旁肌的肌电活动,评估两侧肌力,揭示腰椎侧凸的特殊临床特点并探讨其产生的机制.方法:回顾性分析2012年7月至2014年7月收治的单节段腰椎间盘突出继发腰椎侧凸的成人患者26例,均行腰椎侧路椎间孔镜下间盘摘除.治疗前后摄站立位全脊柱正侧位片,测量腰椎侧凸Cobb角及躯干偏移距离,行表面肌电图检查,测量两侧椎旁肌大力收缩募集电位值,评估腰椎间盘突出水平两侧椎旁肌肌力.结果与结论:治疗后所有患者腰椎侧凸明显减少,脊柱冠状面平衡恢复.患者治疗前腰椎侧凸Cobb角为(11.81±3.50)°,治疗后为(2.65±3.10)°,腰椎侧凸明显减少,平均差值为(9.15±2.84)°,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗前躯干偏移距离为(5.92±3.20) cm,治疗后为(0.32±0.26) cm,平均差值为(5.59±3.08) cm,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后疼痛明显缓解(P＜0.05).治疗前Oswestry功能障碍指数平均为78％,治疗后平均为4％.突出节段水平治疗前凹侧屈曲时凹侧大力收缩募集电位为(0.21±0.12) mV,治疗后为(0.88±0.26) mV,平均差值为(0.59±0.27) mV;治疗前凸侧屈曲时凸侧大力收缩募集电位为(0.29±0.12) mV,治疗后为(0.88±0.25) mV,平均差值为(0.67±0.27) mV,差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗后两侧大力收缩募集电位平均差值为(0.003±0.020) mV,差异无显著性意义(P＞0.05).随访至少1年,所有患者均无并发症发生,无腰椎间盘突出复发.以上结果说明腰椎间盘突出症引起的腰椎侧凸为代偿性侧凸,早期行腰椎侧路椎间孔镜下间盘摘除可以纠正腰椎侧凸.椎旁肌肌力在维持腰椎冠状面平衡中具有重要作用.
