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"3P"疗法与传统清创换药修复开放性四肢骨折创面的比较
背景:水动力清创系统联合银离子敷料和负压伤口治疗技术在治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性四肢骨折中的疗效,简称"3P"疗法.目的:比较"3P"疗法与传统清创换药修复开放性四肢骨折创面的效果.方法:选择急诊就诊新疆医科大学第一附属医院开放性四肢骨折共30例,采用随机数字法分为采用"3P"疗法的试验组和传统清创换药的对照组.比较两组术后白细胞、超敏C-反应蛋白、细菌培养和药敏结果及疼痛程度.结果与结论:治疗后1,3,5,7d对照组白细胞显著高于"3P"治疗的试验组.治疗后1,7d对照组超敏C-反应蛋白显著高于试验组.细菌培养和药敏结果显示"3P"治疗可有效抑菌."3P"治疗试验组治疗后7d疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05).结果表明水动力清创系统联合银离子敷料和负压伤口治疗技术在治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性四肢骨折时可以有效的抗炎、抑菌并减少患者换药时产生的痛苦.
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水动力清创系统技术评估和临床应用评价
该文介绍了水动力清创系统的技术特性,从安全性及有效性、经济性和技术成熟度三方面进行技术评估.评估结果表明水动力清创系统的安全性和有效性较高,安全性主要涉及操作者的经验问题,以防误操作造成不良事件,大量文献证明该系统在有效性方面更加适用于精细化部位的清创.据测算,相比传统清创术,水动力清创系统经济性较好,但成本也相应提高,会增加病人费用.在技术成熟度评价方面,该技术为专利性技术,国内外文献发表数量均呈现上升趋势,表明该技术初步应用较好,技术处于婴儿期.因此水动力清创系统在各方面均具有一定优势,医院需要根据自身需求进行合理配置和临床应用,同时需要进行更大范围的临床试验为临床应用和推广提供循证证据.
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水动力清创系统的临床应用现状与进展
该文综述了水动力清创系统的技术原理与临床应用,主要的临床应用集中在烧伤、糖尿病足和其他创伤的清创上,同时介绍了水刀技术的发展方向,以期对水动力清创系统的安全性、有效性和适宜性进行探讨.
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水动力清创系统在烧伤创面清创中的应用概况
清创是烧伤创面修复不可缺少的步骤.水动力清创系统(以下简称水刀)是一种先进的清创设备,与常规清创器械相比,其手柄灵活、操控性好,便于对外形不规则、表面不平整的部位进行清创;清创过程集坏死组织切除和创面灌洗为一体,具有良好的组织选择性,有利于优化创面床,为皮肤移植和创面愈合创造良好条件.水刀用于烧伤创面清创已有10余年历史,国外应用广泛,并于近年引进国内.由于烧伤创面表现的复杂性,临床上对于水刀用于不同烧伤创面的清创效率、效果及经济性、术中出血量等尚存在一定分歧.本文旨在系统地总结水刀在烧伤创面清创中的应用效果,为临床医师提供参考.
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水动力清创系统在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果
目的 前瞻性探讨水动力清创系统(简称水刀)在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果. 方法 2012年5月-2015年11月,第二军医大学附属长海医院烧伤外科收治76例严重烧伤经治疗后遗留大面积残余创面患者.按随机数字表法将患者分为水刀清创组34例和传统清创组42例,分别采用水刀和常规手术器械对残余创面进行清创,2组患者残余创面清创后均取自体刃厚皮制成邮票皮进行移植修复,如有必要同前行二次清创植皮.比较2组患者首次手术中每1％ TBSA创面清创时间、首次手术后3d创面分泌物细菌培养阳性率、首次手术后7d植皮成活率、二次清创百分比、创面愈合时间.对数据行两独立样本t检验、x2检验. 结果 水刀清创组患者首次手术中每1％ TBSA创面清创时间为(1.2±0.3)min,显著短于传统清创组的(1.9 ±0.4)min(t=-9.098,P＜0.001).首次手术后3d,水刀清创组患者创面分泌物细菌培养阳性率为11.76％(4/34),较传统清创组的38.10％ (16/42)显著降低(x 2=6.718,P=0.010).首次手术后7d,水刀清创组患者植皮成活率为(90±8)％,显著高于传统清创组的(83 ±15)％(t=2.334,P=0.022).水刀清创组患者二次清创百分比为5.88％(2/34),较传统清创组的23.81％(10/42)显著降低(x2=4.542,P=0.033).水刀清创组患者创面愈合时间为(10.6±1.5)d,较传统清创组的(13.3±2.5)d显著缩短(t=-5.442,P＜0.001). 结论 水刀用于严重烧伤患者大面积残余创面清创,高效、彻底,有利于提高植皮成活率,加快创面愈合.
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水动力清创系统在各类烧伤创面清创手术中的应用
Burn wound healing is closely associated with the depth of wound and early debridement.The traditional ways of debridement have certain limitations and often result in poor appearance and function of repaired area.At present,the hydrosurgery system has been applied clinically in burn field.This paper summarizes advantages and disadvantages of application of the hydrosurgery system in debridement of burn wound with different depths,different periods,extraordinary region,and uncommon agent.
