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全膝关节置换后早期夹闭引流管对失血量的影响
背景：人工膝关节置换的患者年纪较大，往往合并高血压、糖尿病等基础疾病，围手术期失血是影响置换安全的重要因素。目的：探讨全膝关节置换后早期夹闭引流管对膝关节置换后失血的影响。方法：选取青岛大学附属医院2014年1月至2015年7月因膝关节骨关节炎行初次全膝关节置换的患者90例，随机分成3组，每组30例，夹闭4 h组置换后早期夹闭4 h引流管，夹闭2 h组置换后早期夹闭2 h，对照组置换后不夹管。因置换术中全程使用止血带，术中失血均按0 mL计算，记录置换后引流量，根据患者身高、体质量和置换前后红细胞压积，通过 Gross 方程计算患者的总失血量，进而得出隐性失血量，观察置换后患肢肿胀、皮下瘀斑情况，记录置换后6周膝关节美国特种外科医院评分，并进行组间对比。结果与结论：对3组数据统计分析比较，在总失血量、显性失血量方面3组差异有显著性意义(P <0.05)，说明夹闭2 h和夹闭4 h均能够减少总失血量及显性失血量，但夹闭4 h减少幅度更大；而置换后6周膝关节美国特种外科医院评分及隐性失血量方面3组差异无显著性意义(P >0.05)；夹闭4 h组关节肿胀及皮下瘀发生率增加(P <0.05)。提示夹闭引流管能减少全膝关节置换后总失血量及显性失血量，但不能减少置换后隐性失血，全膝关节置换后夹管2 h为较理想的选择，但应注意隐性失血的存在。
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利胆排石汤联合 T管局部用药实现早期闭管的临床研究
目的：探讨利胆排石汤联合T管局部用药实现早期闭管的临床意义。方法收集本院2013年5月至2015年10月于我院行开腹胆囊切除术、胆总管切开探查取石、T管引流术后患者49例。以前瞻性病例对照方法把其分为两组，A组为实验组25例，B组为对照组24例。比较两组T管夹闭时间、术后住院天数、术后直接胆红素及γ-谷氨酰基转移酶下降情况。结果 A组患者T 管夹闭时间（5．52±1．76）d，B组为（7．58±1．32）d，A组与B组比较有统计学差异（P＜0．01）。 A组术后住院时间（9．3±1．97）d，B组（10．8±1．76）d，两组比较有统计学差异（P＜0．01），A组与B组术后直接胆红素及γ-谷氨酰基转移酶下降情况比较，无统计学差异（P＞0．05）。结论利胆排石汤联合T管局部用药具有设计合理，可实现早期夹闭T管，促进患者早期恢复，减少住院时间，对术后患者肝功能恢复无明显影响，并具有安全性、可行性。
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全髋关节置换术后引流管夹闭与隐性失血量的关系
目的 探讨全髋关节置换(THA)术后引流管夹闭及夹闭时间对术后隐性失血量的影响.方法 将105例行THA患者按是否夹闭引流管及夹闭时间不同分为3组:不夹闭引流管组(A组)、夹闭引流管2 h组(B组)和夹闭引流管4 h组(C组).每组各35例.记录3组围手术期失血总量、显性失血量、隐性失血量、隐性失血量占失血总量比例,并进行统计学分析. 结果 围手术期失血总量、显性失血量及隐性失血量占失血总量比例3组比较差异均有统计学意义(P<0.05),失血总量、显性失血量B、C组均少于A组,C组少于B组;隐性失血量占失血总量比例B、C组均高于A组,C组高于B组;隐性失血量3组比较差异无统计学意义(P>0.05).C组髋部皮下瘀斑与关节肿胀发生率高于A、B组(P<0.05).结论 THA后引流管夹闭及时间对隐性失血量无明显影响,夹闭引流管2 h是比较理想的选择.
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初次全膝关节置换术后引流管夹闭时间选择与隐性失血量的相关性研究
[目的]研究人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后引流管夹闭时间选择对术后隐性失血量的影响.[方法]随机选取2011年5月～2013年1月在本院行初次人工全膝关节置换术患者120例,并将其随机分为4组(不夹闭组,夹闭1h组,夹闭2h组,夹闭4h组),每组各30例,分别记录术后总引流量,围手术期血细胞比容,并对隐性失血量进行统计学分析.[结果]对四组数据进行统计学分析比较,在平均总失血量、显性失血量及隐性失血量所占比例上有显著差异(P＜0.05),而在隐性失血量方面无明显差异(P＞0.05).夹闭4h组关节肿胀和皮下瘀斑发生率增加.[结论]引流管夹闭时间对隐性失血量无明显影响,夹管2h为TKA术后引流管夹闭时间的较理想的选择,但应格外注意隐性失血的存在.
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全膝关节置换术后即刻夹闭引流管对术后切口引流量的影响
目的 探讨人工膝关节置换术(TKA)后夹闭引流管6 h和不夹闭引流管对患者术后出血量的影响.方法 选取2015年3月～2017年3月行TKA的40例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组.观察组术后即刻夹闭引流管,6 h后开放,对照组术后持续开放切口引流管.对比两组手术后切口引流量、住院天数、输血率及术后血红蛋白量与术前血红蛋白比较下降值.结果 观察组术后48 h引流量为(396.65±304.21)ml,小于对照组的(645.15±355.99)ml(P<0.05);术后血红蛋白与术前比较下降值观察组为(32.20±13.71)g/L,小于对照组的(49.2±14.71)g/L(P<0.05);两组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TKA术后夹闭引流管6h能有效减少患者术后出血量,不增加患者的住院时间.
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预防留置尿管溢尿的原因及方法
目的:对留置导尿管患者所存在的溢尿原因与方法进行探讨.方法:回顾我科2008年3月～2012年2月收治的406例留置导尿管的患者临床资料,对患者所存在的溢尿护理问题进行总结,并提出与之相应的临床护理对策.结果:常见溢尿的原因:气囊注水量、尿管堵塞、夹闭时间的选择等.结论:长期留置导尿管的患者通过预防控制感染,对尿液外溢采取针对性的临床护理,并进行适当的心理护理,多能取得良好的临床效果,应予普遍推广.
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全膝关节置换术后引流管夹闭时间选择的比较研究
目的：比较全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后引流管夹闭时间对术后失血量及肢体肿胀的影响。方法2013年1月至2015年1月，采用 TKA 治疗99例（99膝）膝关节退变性骨关节炎患者，其中男23例，女76例；平均年龄68.7岁（58~75岁）。根据夹闭引流管时间不同，术前采用计算机随机分配方法将患者随机分为2 h 组（引流管在切口缝合完夹闭2 h，33例）、4 h 组（引流管在切口缝合完夹闭4 h，33例）及不夹闭组（引流管在术后不夹闭，33例）。比较三组患者术后引流量、总失血量、隐性失血量、患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率及切口愈合情况。结果三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。4 h 组总失血量、术后引流量显著低于2 h 组和不夹闭组（P <0.05），而2 h 组总失血量、术后引流量显著低于不夹闭组（P <0.05）。三组患者隐性失血量比较差异无统计学意义（P >0.05）。4 h 组患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率显著高于2 h 组和不夹闭组（P <0.05），而2 h 组患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率与不夹闭组相似（P >0.05）。三组患者切口均获得一期愈合。结论相比引流管不夹闭，引流管夹闭2 h 及4 h 可显著减少术后总失血量及术后引流量，但不影响隐性出血。尽管引流管夹闭4 h 术后总失血量少，但可显著增加患肢肿胀发生率及皮下瘀斑发生率。
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经皮肾镜术后肾造瘘管不同夹闭时间对术后并发症的影响
目的 探讨经皮肾镜术后持续夹闭造瘘管和夹闭6小时后开放造瘘管对出血、发热、术后胀痛及漏尿的影响.方法 将2014年6月-2016年6月符合入选标准的68例患者随机分为2组:开放组(n=34)和夹闭组(n=34).开放组患者术后夹闭肾造瘘管6小时后开放肾造瘘管;夹闭组患者术后夹闭肾造瘘管夹闭至拔管.比较2组术后出血量、术后48小时VAS疼痛及胀痛评分,应用镇痛药物的情况,以及术后尿液外渗情况、术后发热情况.结果 2组患者的术后出血差异无统计学意义,术后疼痛及胀痛视觉模拟评分(VAS)、尿液外渗比例、发热比例差异有统计学意义.结论 对于一般患者,PCNL术后采用夹闭造瘘管6小时这种方法,可以明显降低患者术后发热率以及大大减少尿液外渗的风险,也能减少患者的胀痛感,并且并不增加术后出血.
