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颅骨去骨瓣减压术文献资料
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颅骨缺损修补材料应用的Meta分析
背景:随着组织工程技术的日益发展,可供术者选择的颅骨修补材料种类也日渐丰富,但目前仍缺乏更高循证医学等级的研究来探究常见可选材料的术后不良反应的区别.目的:对目前常用的4种颅骨修补材料术后不良反应进行Meta分析并对新修补方法及材料的应用和研究进展作一综述.方法:广泛查阅2012年1月至2017年8月相关文献,纳入随机对照试验及回顾性研究对4种常用材料(自体骨,预制/术中塑形钛网,聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA),聚醚醚酮(polyether-ether-ketone,PEEK)在颅骨修补后的不良反应进行Meta分析.结果与结论:在已发表的文献中共有11篇符合纳入标准,共包含常见4种材料的2191个手术过程.Meta分析结果表明,总体来看人工合成材料术后不良反应显著少于自体骨(OR=0.336,95％CI:0.151-0.784,P=0.008),自体骨与PMMA修补相比术后吸收率较高(OR=0.034,95％CI:0.002-0.624,P=0.023),常需二次手术.术中塑形钛网术后材料暴露率较高,已逐渐被预制钛网取代;PMMA,PEEK和预制钛网术后不良反应差异无显著性意义.结果证实,在颅骨修补材料中,文中观察的3种人工定制材料的术后不良反应显著少于自体骨,而且自体骨有着较高的吸收风险并且来源有限,也限制了应用;术中塑形钛网由于术后暴露率高已较少使用;在PMMA,PEEK和预制钛网中无显著优势材料;因此,颅骨修补术时自体骨不建议首先考虑使用,文中的3种人工定制材料则可根据价格及术者习惯等综合考虑使用.
