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氨甲环酸结合引流管夹闭减少全膝关节置换出血的Meta分析
背景:目前临床上对在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围置换期出血的有效性尚无定论.目的:系统评价在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围术期出血的疗效.方法:计算机检索2008年1月至2018年6月PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),查找氨甲环酸结合引流管夹闭与其他疗法比较治疗全膝关节置换疗效的临床研究.由2位评价员依据纳入排除标准分别独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,通过RevMan 5.3软件对治疗后各结局指标进行Meta分析,主要结局指标为输血人数,次要结局指标为总失血量、引流失血量、血红蛋白降低量和深静脉血栓形成人数.结果与结论:①终纳入12个研究,共计1220例患者;②Meta分析主要结局指标中,试验组输血人数显著少于对照组[RR=0.35,95％CI(0.23,0.52),Z=5.22,P<0.05];③Meta分析次要结局指标中,试验组总失血量显著低于对照组[MD=-325.45,95％CI(-445.12,-205.78),Z=5.33,P<0.05];试验组引流失血量显著低于对照组[MD=-269.85,95％CI(-334.78,-204.93),Z=8.15,P<0.05];试验组血红蛋白降低量显著低于对照组[MD=-0.91,95％CI(-1.23,-0.58),Z=5.46,P<0.05];试验组深静脉血栓形成人数少于对照组,但差异无显著性意义[RR=0.40,95％CI(0.08,2.05),Z=1.09,P>0.05];④Meta分析结果表明,与对照组相比,氨甲环酸结合引流管夹闭能够显著减少全膝关节置换患者围手术期出血量.但由于纳入研究的数量和质量有限,未来仍需要更多高质量的随机对照试验来确定全膝关节置换患者给予氨甲环酸的佳剂量和引流管夹闭的佳持续时间.
