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直接前侧入路与后外侧常规入路微创全髋关节置换的稳定性比较
背景:目前微创全髋关节置换逐渐发展并成为全髋关节置换的代表性术式之一,而直接前侧入路具有组织损伤小、术后并发症较低、术后恢复快等优点,但是与其他入路相比较而言,该入路是否可获取更优的早期、远期疗效还存在较大争议.目的:对比直接前侧入路与后外侧常规入路微创全髋关节置换的临床疗效.方法:选择2015年9月至2016年9月于南京中医药大学附属常州市中医医院骨一科行微创全髋关节置换的患者88例,按照修复入路将其分为后外侧常规入路组及直接前侧入路组,每组44例.记录并比较2组患者手术切口长度、手术时间、置换后引流量、输血量、置换前后血红蛋白差值、下床行走时间,术后髋臼外展角和髋臼前倾角,置换后红细胞沉降率和 C-反应蛋白水平,并发症(感染、血管损伤、髋关节脱位等),以及术前、术后1,3,6个月的髋关节功能Harris评分等.结果与结论:①2组患者术后髋臼外展角和髋臼前倾角差异无显著性意义(P > 0.05);②直接前侧入路组患者的手术时间明显长于后外侧常规入路组(P < 0.05);而直接前侧入路组患者的手术切口长度、术中出血量、置换后引流量、血红蛋白差值、置换后红细胞沉降率、置换后C-反应蛋白以及下床行走时间均明显小于后外侧常规入路组(P < 0.05);③直接前侧入路组患者置换后1,3个月Harris评分明显高于后外侧常规入路组(P < 0.05);2组患者置换前和置换后6个月的Harris评分差异均无显著性意义(P > 0.05);④2组患者在置换后并发症方面差异无显著性意义(P > 0.05);⑤结果提示,后外侧常规入路和直接前侧入路微创全髋关节置换的随访6个月疗效和置换后并发症发生率无明显差异;但直接前侧入路手术创伤更小,患者术后恢复更快,关节稳定性更高,更符合微创手术和快速康复理念的要求.
