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古方青娥丸加味干预早期非创伤性股骨头缺血性坏死骨转换标志物、血流变及炎症相关因子的变化
背景：股骨头缺血性坏死治疗的关键是防治及改善微循环障碍及逆转骨转换。《皇帝内经》中记载古方青娥丸已用于治疗骨质疏松症(“骨痿”)，目前在临床上亦用青娥丸加味方治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死，疗效显著。目的：探讨古方青娥丸加味治疗早期对非创伤性股骨头缺血性坏死患者骨转换标志物、血流变及炎症相关因子的影响，阐述其作用机制。方法：纳入60例早期非创伤性股骨头缺血性坏死患者(69髋)，随机分为2组，治疗组(n=30)给予基础+青娥丸加味治疗，对照组(n=30)给予基础+钙片治疗，疗程24周。于治疗前后测量2组患者骨髓水肿程度、Harris评分、疼痛目测类比评分、体内血脂指标、血液流变学参数、肿瘤坏死因子α及骨转换标志物等相关因子水平的变化，并进行对比。结果与结论：①治疗前治疗组与对照组发生骨髓水肿分别为26髋和24髋，发生率分别为74%和71%(P>0.05)。24周后，治疗组及对照组的骨髓水肿治疗有效率(消退+改善率)分别为81%和29%(P<0.05)；②治疗前2组患者目测类比评分及Harris评分，血脂各指标及血液流变学各参数，血清肿瘤坏死因子α、β-胶原特殊序列、N端骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽差异无显著性意义(P>0.05)。在治疗组中，治疗后患者部分血脂指标及部分血液流变学参数明显改善(P<0.05)，治疗后目测类比评分、血清肿瘤坏死因子α、β-胶原特殊序列、N端骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05)，而Harris评分则明显高于治疗前及对照组(P<0.05)。在对照组中，治疗后患者血脂各指标及血液流变学各参数、目测类比评分、Harris评分、血清肿瘤坏死因子α、β-胶原特殊序列、N端骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽水平与治疗前差异无显著性意义(P>0.05)；③结果表明，青娥丸加味可有效改善早期股骨头缺血性坏死患者脂质代谢水平、血黏度、肿瘤坏死因子α及骨转换标志物相关因子水平，从而间接改善微循环状态及骨转换，缓解骨髓水肿及临床症状，提高患者生活质量。
