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减体积肝移植在大鼠脂肪肝供肝肝移植模型中的应用
背景:肝移植供体缺乏,脂肪肝在人群中发病率高,中度以上脂肪肝作为边缘供体,肝移植后移植物丢失风险高,为提高这类供体利用率,需要建立稳定的大鼠模型作为研究对象.目的:建立适合脂肪肝供肝的稳定大鼠减体积肝移植模型.方法:随机各选取20对SD-SD脂肪肝供肝肝移植大鼠,全体积组行全体积原位肝移植术,减体积组行减体积肝移植术.供肝恢复灌流后,观察记录两组大鼠呼吸动度、呼吸频率、心跳及大血管充盈情况,术后观察大鼠恢复情况,解剖死亡大鼠了解死因;记录两组手术时间并作比较;两组大鼠术后进行生存分析;比较两组大鼠术后肝功能及病理组织学改变,评估差异性.结果与结论:①供肝恢复灌注后,全体积组肝移植受体大鼠呼吸频率、心率快于减体积肝移植组受体大鼠(P < 0.05),下腔静脉充盈情况相对较差;②减体积组受体大鼠术后一般情况恢复好于全体积组大鼠;③全体积组修肝时间短于减体积组,但受体手术时间明显长于减体积组(P < 0.05);全体积组受体大鼠术后早期死亡率明显高于减体积组,主要死亡原因是腹腔出血、空气栓塞和低血容量性休克;两组受体大鼠后续存活时间比较差异无显著性意义;④两组受体大鼠术后肝功能肝酶学和总胆红素总体差异无显著性意义,病理组织学表现相似;⑤综上,脂肪肝供肝大鼠减体积肝移植模型稳定可靠,解决了脂肪肝供肝全体积肝移植术中术野暴露不清、术后易致受体大鼠循环失稳的问题,是研究脂肪肝供肝肝移植的理想动物模型之一.
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接受脂肪肝供肝移植患者术后肺部感染的预防及护理体会
目的:探讨接受脂肪肝供肝移植患者移植术后肺部感染的预防及护理要点.方法:收集我院46例接受脂肪肝供肝移植患者的临床资料,回顾性分析其肺部感染发生情况及相关护理要点.结果:接受肝移植患者手术顺利,患者及移植物均存活,无急性排斥反应发生.住院期间有19例患者先后出现不同程度的肺部感染情况,且1周内发生者多,17例经抗生素等药物、营养支持治疗及加强护理后痊愈出院,2例死于呼吸衰竭.结论:有针对性地加强接受脂肪肝供肝移植患者的护理工作,对预防患者术后肺部感染的发生切实有效,能加快患者康复,提高其生活质量.
