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X射线透视辅助徒手法与CT三维图像导航下颈椎椎弓根置钉准确率的对比
背景:临床上颈椎椎弓根导航方法相对较多,均能提高围术期置钉准确率,但是这些导航系统尚存在许多不完善之处,如图像质量不高、操作复杂繁琐、实时性差或导航存在创伤性等,难以达到预期的置钉效果.目的:对比X射线透视辅助徒手法与CT三维图像导航下颈椎椎弓根置钉的准确率.方法:取南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的颈椎椎弓根置钉患者90例,随机分为2组(n=45),徒手组在X射线透视辅助下徒手法置入132枚颈椎椎弓根螺钉,三维导航组在CT三维图像导航下置入128枚颈椎椎弓根螺钉,记录2组置钉时间、出血量;2组术后均行CT平扫,完成三维重建,比较2组颈椎椎弓根螺钉置钉准确率.结果与结论:①三维导航组围术期置钉优良率95.3%显著高于徒手组88.6%(P<0.05);②三维导航组置钉时间显著长于徒手组(P<0.05),置钉出血量显著多于徒手组(P<0.05),导航匹配时间及辐射量小于徒手组(P<0.05);③2组术前JOA评分比较差异无显著性意义(P>0.05);三维导航组术后3,6个月JOA评分均显著高于徒手组(P<0.05);④三维导航组并发症发生率7%低于徒手组16%(P<0.05);⑤结果提示,与X射线透视辅助徒手法置钉相比,CT三维图像导航能提高颈椎椎弓根置钉准确率,提高手术安全和精确性.但是CT三维图像导航置钉方法操作相对繁琐,耗费时间较长,造成患者术中出血量较大,应根据患者情况选择合适的置钉方法.
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CT三维重建技术在鼻外伤畸形中的应用
目的 探讨CT三维重建技术在鼻外伤畸形手术中的临床应用价值.方法 在18例鼻外伤畸形患者中应用CT三维重建技术获得骨三维图像,予以术前评估、分型及设计相应的手术方案,评价疗效改善情况.结果 CT三维图像能直观和客观地显示骨锥段畸形程度和状况.18例患者的疗效评价为:治愈7例(38.9%),有效8例(44.4%),无效3例(16.7%).总有效率为83.3%.结论 CT三维重建技术在鼻外伤畸形手术中有助于设计手术方案,具有一定的应用价值.
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国产钛网辅以CT三维图像颅骨重建66例分析
目的探讨国产钛网治疗各种原因造成颅骨缺损的疗效.方法对66例颅骨缺损患者在颅骨缺损2～3个月内行颅骨缺损重建术,修补材料均应用国产钛网.术前应用螺旋CT扫描三维成像对钛网进行精确塑型.术后平均随诊6～24个月.结果术后切口均一期愈合,皮下积液2例,其中1例顽固性积液.平均住院时间7d.全部病例随诊,局部无红肿、变形及塌陷,头颅对称,临床效果良好.结论国产钛网辅以CT三维图像重建应用于颅骨缺损成形术具有手术时间短,组织创伤小,组织相容性好,固定稳固,手术操作简化等特点,缩短一期手术后至二期修补术之间时间,减少并发症发生.
