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时效干预对心脏起搏器植入术后患者早期活动的影响
目的：通过时效干预研究心脏起搏器植入术后佳早期活动时间，达到增进患者舒适度、减少并发症发生的目的。方法将符合条件的353例起搏器植入术患者按手术时间先后分组，2013年1～10月手术的116例患者为对照组，2013年11月至2014年5月手术的122例患者入选实验1组，2014年6月至2015年3月手术的115例患者入选实验2组。对照组按起搏器植入术后常规护理，平卧位，砂袋压迫局部止血6 h，术侧肩关节约束制动72 h，6 h 后无不适护士即协助坐起及下床活动；实验1组患者术后卧床休息，砂袋压迫局部止血3 h，术侧肩关节约束制动48 h，术后平卧3 h 护士协助坐起及下床活动；实验2组患者术后卧床休息，砂袋压迫局部止血3 h，不约束术侧肩关节，但限制术侧肩关节活动，术后平卧3 h 后无不适护士即协助坐起及下床活动，指导避免术侧上臂及肩关节过度活动。结果3组患者电极脱位、囊袋血肿、伤口出血的发生率比较均差异无统计学意义，P >0.05。对照组、实验1组、实验2组在术后即刻的舒适度比较均差异无统计学意义，P >0.05；3组患者术后3 h 低、中、高舒适度所占比率分别为：对照组58.62%（68/116）、32.76%（38/116）、8.62%（10/116），实验1组12.30%（15/122）、72.13%（88/122）、15.57%（19/122），实验2组8.70%（10/115）、60.87%（70/115）、30.43%（35/115），实验2组在术后3 h 舒适度明显高于对照组及实验1组，χ2=101.91，P <0.01，差异有统计学意义；3组患者术后6 h 低、中、高舒适度所占比率分别为对照组43.10%（50/116）、38.79%（45/116）、18.10%（21/116），实验1组9.02%（11/122）、69.67%（85/122）、21.31%（26/122），实验2组5.22%（6/115）、40.87%（47/115）、53.91%（62/115），实验2组在术后6 h 舒适度明显高于对照组及实验1组，χ2=9716， P<0.01，差异有统计学意义。结论时效干预在起搏器植入术后3 h 下床活动是安全可行的，缩短卧床时间，减少砂袋压迫止血时间，不约束术侧肩关节不会增加术后并发症，但提高了患者舒适度。
