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脉波指示剂连续心输出量监测指导下重症心力衰竭患者液体管理的效果观察
目的：应用脉波指示剂连续心输出量（PICCO）监测指标指导重症心力衰竭患者的容量管理，以更好的指导临床液体治疗及护理。方法选择64例ICU的心功能均为Ⅳ级的心力衰竭患者，所有纳入患者均行PICCO监测，采用随机数字表法随机分为对照组和试验组，每组各32例。对照组应用中心静脉压（CVP）监测技术进行液体管理；试验组应用PICCO监测技术进行液体管理。比较2组患者ICU住院时间及28 d病死率、日均液体出入量、达到液体负平衡时间，并观察试验组治疗前后心功能指数（CFI）和容量指标[胸腔内血容量指数（ITBVI）、舒张末期总容量指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）]变化。结果试验组治疗后ITBVI、GEDVI、EVLWI恢复正常，CFI 改善，治疗前各指数分别为（1203.41±111.08）ml/m2、（1087.78±66.91）ml/m2、（12.91±3.54）ml/kg、（2.91±0.29）L · min-1· m-2；治疗后分别为（895.50±50.27）ml/m2、（728.19±73.33）ml/m2、（6.51±0.75）ml/kg、（4.61±0.69）L·min-1·m-2，差异有统计学意义（t=-18.52～54.42， P＜0.05）；试验组在ICU住院时间及28 d病死率、日均液体出入量、达到液体负平衡时间与对照组比较差异有统计学意义（t=-17.19、-76.80、-12.38，χ2=4.43，P＜0.05）。结论与CVP指导的常规液体管理相比，PICCO监测指标能更好的指导重症心力衰竭患者液体管理及护理，使抢救成功率明显提高，治疗效果显著提升，改善预后，促进患者康复。
关键词： 脉波指示剂连续心输出量 重症心力衰竭 液体管理 -
严重脓毒症患者血浆B型脑钠肽水平与PICCO监测指标的相关性分析
目的:探讨严重脓毒症患者脉波指示剂连续心输出量(PICCO)监测指标与外周血脑钠肽(BNP)水平变化的关系以指导临床诊治.方法:收集严重脓毒症患者28例,入重症监护室(ICU)24 h按超声心动图检查心功能评估分为心功能正常组和心功能减退组,比较2组血浆BNP水平,并通过PICCO技术记录心功能指数(CFI)、外周血管阻力指数( SVRI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI),比较其与血浆BNP水平相关性.结果:2组BNP均升高,但心功能减退组BNP升高明显,组间比较有显著差异.心功能减退组BNP与CFI呈负相关,与EVLWI呈正相关,与GEDVI,ITBVI,SVRI无显著相关.心功能正常组BNP仅与CFI呈负相关,与其他指标均无显著相关.心功能减退组28 d病死率显著升高.结论:BNP能够反映严重脓毒症患者心功能状态,在心功能减退组患者还可以间接反映血管外肺水的情况.
关键词： 严重脓毒症 脑钠肽 脉波指示剂连续心输出量
