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支气管镜肺减容现状和展望
外科肺减容手术治疗重度肺气肿术后病死率较高,适应证少,不适宜临床推广.支气管镜肺减容术通过支气管镜下的技术操作,简便、安全,有望替代外科肺减容术治疗重度肺气肿.目前研究比较有效的方法有支气管腔内单向阀、生物胶、蒸汽消融和肺减容线圈.支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿,可以明显改善气促指数、6 min步行距离及生活质量(SGRQ)评分等主观指标,但对于评价该项技术有效性的客观指标如肺功能指标及运动耐力仅有部分改善.采用该项技术安全性好,住院时间短,极少出现危及生命的严重并发症,可能出现的并发症包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎和气胸.下一步需开展前瞻性的随机对照研究,证实支气管镜肺减容术的确切疗效.
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经支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺部疾病的研究进展
近十几年来,经支气管镜肺减容术(BLVR)治疗严重的慢性阻塞性肺部疾病有望替代外科肺减容术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者。目前研究认为有效的方法有支气管腔内单向阀技术(EBV)、人工支气管旁路术(ABS)、肺减容线圈(LVRC)、生物凝胶支气管封堵(PLVR)和经支气管镜热蒸汽消融(BTVA)等。有关研究显示, BLVR治疗重度肺气肿的主观评判指标明显改善,但客观指标长期改善不明显,因此BLVR长期的疗效还需进一步研究。本文就经支气管镜肺减容术治疗严重慢性阻塞性肺部疾病的进展做一综述。