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食管环周病变内镜下治疗及狭窄防治
食管环周病变较少见,内镜下治疗相对困难.内镜下切除术(ER)可用于治疗短段环周病变.内镜黏膜下剥离术(ESD)可完整切除病变,适用于范围较大的病变,但对于长环周病变的切除仍较为困难.内镜下隧道式黏膜剥离术(ESTD)可提高食管环周病变的切除速度,且病变长度不再成为食管黏膜病变内镜下治疗的限制.环周黏膜病变切除后狭窄不可避免,推荐术后预防性应用激素、球囊扩张或支架置入,可能需要联合多种治疗手段.
关键词： 食管环周黏膜病变 内镜黏膜下剥离术 内镜下隧道式黏膜剥离术 -
经内镜行隧道式黏膜剥离术治疗食管大面积浅表性肿瘤的疗效和安全性
目的：探讨经内镜行隧道式黏膜剥离术治疗食管大面积浅表性肿瘤的疗效和安全性。方法：回顾性分析2013年1月—2015年12月我院收治的48例食管大面积浅表性肿瘤患者的临床资料，根据手术方式的不同分为对照组23例和研究组25例。对照组给予常规内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗，研究组给予内镜下隧道式黏膜剥离术（ESTD）治疗。比较两组患者的手术相关指标、术中并发症发生情况、术后1年肿瘤复发情况。检测并比较两组患者手术前和手术后3 d、7 d血清IL-8、TNF-a和hs-CRP的水平。结果：研究组的剥离速度、术中出血量和根治性切除率显著优于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后食管出血和食管狭窄的发生率分别为4.00%和12.00%，显著低于对照组的30.44%和39.13%（P＜0.05）。研究组患者治疗后3 d、7 d血清IL-8、TNF-a和hs-CRP的水平显著低于对照组（P＜0.05）。研究组患者手术1年后肿瘤的复发率为0.00%，显著低于对照组的21.73%（P＜0.05）。结论：ESTD治疗食管大面积浅表性肿瘤能有效提高肿瘤的剥离速度和根治性切除率，降低并发症的发生率，改善患者的预后，且还能缓解炎症和应激反应，对机体的创伤小，值得应用于临床。
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内镜下隧道式黏膜剥离术治疗食管黏膜下肿瘤的临床疗效观察
目的 探究内镜下隧道式黏膜剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)治疗食管黏膜下肿瘤的疗效及安全性.方法 选择42例在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗的食管黏膜下肿瘤患者,均行ESTD.结果 所有患者均顺利完成手术,手术成功率为100％;所有患者均未出现严重的并发症,其中,7例术后出现胸骨后不适感;3例出现发热;1例皮下气肿.结论 治疗食管黏膜下肿瘤,ESTD是安全、有效的方式,但仍需长期随访.
关键词： 内镜下隧道式黏膜剥离术 食管黏膜下肿瘤 食管 -
内镜下隧道式与常规黏膜剥离术治疗食管大面积浅表性肿瘤的对比研究
目的：比较隧道式黏膜剥离术（ESTD）与常规黏膜剥离术（ESD）治疗食管大面积浅表性肿瘤手术效率和安全性。方法回顾性分析2010年10月~2013年6月于我院消化内镜中心行食管肿瘤内镜下切除治疗235例患者的临床资料。按照纳入和排除标准，筛选接受ESTD或ESD治疗的食管大面积浅表性肿瘤患者，分析其临床资料。结果共29例患者纳入研究，平均年龄62岁（49~78岁），男16例，女13例，手术平均时间81.3 min（34~239 min）。其中ESTD组11例，ESD组18例。两组比较，ESTD组剥离速度明显快于ESD组（22.4±5.2 mm2/min vs 12.2±4.0 mm2/min，P<0.05）。虽然两组整块切除率差异不明显[100%（11/11） vs 83.3%（15/18），P>0.05]，但在根治性切除率方面，ESTD明显高于ESD组[81.8%（9/11）vs 66.7%（12/18），P<0.05]。ESD组有1例出现术中出血，而ESTD组均无出血、穿孔及纵膈气肿发生。术后8例发生食管狭窄，其发生率同病变环周程度和长度有关（P<0.05）。结论ESTD不仅能安全有效地完成食管大面积的表浅性肿瘤的切除，而且同ESD相比，手术时间短，剥离速度快，肿瘤根治性切除率高。但是，对于食管环周超过3/4或长度超过50 mm的病变，应注意防治术后食管狭窄的发生。
关键词： 食管浅表性肿瘤 内镜下隧道式黏膜剥离术 内镜下黏膜剥离术
