首页 > 文献资料
-
保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除的临床应用及评价
目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除(TME)在男性直肠癌低位保肛术中的应用.方法 回顾性分析传统手术、TME和PANP+TME在男性直肠癌保肛手术中的应用,对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能、性功能作一评价.结果 TME组和PANP+TME组手术病人的肿瘤下缘距肛门距离较传统手术组明显缩短(P＜0.05);3组的3年存活率分析差异无显著性(P＞0.05);TME组和PANP+TME组的局部复发率较传统手术组明显降低(P＜0.05);传统手术组、TME组、PANP+TME组的排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍的发生率逐渐降低,3组间两两比较差异均有显著性(P＜0.05).PANP手术分型与排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍分级呈正相关(P＜0.05).结论 TME可以降低直肠癌的局部复发率,降低排尿障碍和性功能障碍的发生率;PANP和TME结合使排尿障碍和性功能障碍的发生率更加降低,PANP手术保留神经越彻底,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低.
-
保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME术后性功能和泌尿功能的影响
目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠全系膜切除术(TME)对老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响.方法 将36例直肠癌患者随机分为观察组和对照组:观察组行TME+ PANP治疗,对照组行常规TME治疗.术后进行半年随访,评价患者性功能和泌尿功能,随访3年观察患者局部复发情况.结果 观察组泌尿功能障碍、性功能障碍发生率较观察组低(P＜0.05),术后3年两组患者的局部复发率分别为11.1％和16.7％,生存率为74.2％和71.4％,两组间的差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 保留盆腔自主神经的直肠癌根治术可以较好地保护老年男性患者的性功能和泌尿功能,而患者局部复发率并没有升高.
-
隐性脊髓栓系综合征的研究进展
概念的提出脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)指先天和/或后天因素导致的使脊髓受牵拉、压迫、圆锥低位,造成脊髓神经血管出现缺血、缺氧,逐渐发生变性坏死或呈退性行改变,临床上出现下肢感觉、运动功能障碍或畸形、大小便功能障碍等神经损害的症候群;影像学特点表现为圆锥位置低于腰2水平[1].近有学者提出隐性TCS(occult TCS,OTCS)的概念[2],具有TCS相似的症状,主要表现为泌尿功能障碍,被认为是脊髓终丝牵拉束缚脊髓所致,但圆锥却处于正常位置.Steinbok等[3]调查发现,小儿神经外科医生对典型TCS的治疗策略相当一致,然而,对于 OTCS 的诊疗甚至对其存在都有争议.MacNeily等[4]率先对具有正常圆锥位置的TCS进行终丝游离来松解脊髓,发现在隐性椎管闭合不全的病人中有部分病人表现为泌尿系统症状,并认为存在TCS,但其圆锥却处于正常位置,在切断终丝后,多数病人泌尿功能都能得到恢复或改善.Warder和Oakes[2]报道13例具有皮肤异常的病人,提示可能存在隐性椎管闭合不全,他们有相似的临床表现,但影像学没有明显的异常,从而提出OTCS;他们发现, 18%的TCS病人实际上具有正常水平的圆锥,而在其相关手术中发现其发生率在14%~28%.
-
保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能影响的临床研究
目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠膜切除(TME)在男性中、低位直肠癌低位保肛术中的应用.方法 回顾性分析TME和PANP+TME在男性中、低位直肠癌保肛手术中的应用,对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能及性功能作一评价.结果 TME组和PANP+TME组两组病人3年存活率比较差异无显著性(P＞0.05);TME组和PANP+TME组的局部复发率差异无显著性(P＞0.05);TME组、PANP+TME组的排尿障碍、勃起功能和射精功能障碍的发生率逐渐降低.两组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠膜切除(TME)可以降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率,值得临床推广应用.
-
直肠癌全系膜切除术保留盆腔自主神经对男性性功能及生存情况的影响
目的 探讨直肠全系膜切除术(TME)保留盆腔自主神经(PANP)对男性直肠癌患者性功能、泌尿功能及远期生存率的影响.方法 选择2005年至2007年我院收治的直肠癌患者132例,随机分为观察组66例,行TME+PANP治疗;对照组66例,行常规TME治疗.术后半年随访评价患者的性功能及泌尿功能,随访5年观察患者局部复发情况及生存率.结果 观察组泌尿功能及性功能障碍发生率较对照组低(P＜0.05),术后3年两组的局部复发率为7.6％、10.6％,生存率为76.3％、73.2％;术后5年两组的局部复发率分别为57.6％、60.6％,生存率为55.2％、50.4％.两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌全系膜切除术中保留盆腔自主神经可以较好地保护老年男性患者的性功能及泌尿功能,且不影响患者的远期生存情况.
