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胃近侧肿瘤文献资料
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进展期胃近侧癌的淋巴结转移和手术治疗
目的通过研究进展期胃近侧癌淋巴结转移情况及相关因素,阐述合理的手术治疗.方法复习1982～1998年行根治性全胃切除的胃近侧癌手术的168例,分析淋巴结的转移及有关预后.结果淋巴结转移率为74.4%.肿瘤的大小、Borrmann分型及病理分型和浸润深度均与淋巴结转移相关(P<0.01).肿瘤侵及肌层,浆膜及浆膜外淋巴结转移率分别为35.7%、81%和100%.肿瘤侵及肌层No⑤、⑥淋巴结转移分别为25%和10.7%,并随着外侵程度的加重向下转移率也明显增高.肿瘤侵犯肌层无脾门淋巴结转移,侵犯浆膜层及浆膜外分别达5.3%和15.8%,而NoB11淋巴结转移率为0.N3淋巴结转移率低,在3%以下,极少数为跳跃式转移.肿瘤浸润浆膜外行联合脏器切除中,整块切除组预后好于浸润融合组(P<0.05).死因中腹膜转移占74%,血行转移占22%,而局部复发只占4%.本组有3.6%为胃多发癌,发生于胃窦部.结论 (1)进展期及对术前不能确定的早期胃近侧癌行全胃切除、D2或D2+清除应为标准术式.(2)当肿瘤侵出浆膜外伴脾门部淋巴结转移或脾脏转移应切除脾脏或行联合脏器切除的D2或D2+清除.(3)当肿瘤明显外侵时扩大根治手术范围并不提高生存率.
