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经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术7例分析
目的 探讨经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术的可行性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所7例行经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术病人的临床资料.结果 7例病人中男性3例,女性4例;年龄47~72岁;术前诊断左肝内胆管结石5例,左肝肝细胞癌2例.7例病人均顺利完成手术.手术时间180(160~230)min,术中失血量200(100~350)mL.术后无胆漏、出血等并发症发生,1例病人出现胃排空障碍,予以保守治疗治愈出院.术后住院时间4~26 d.结论 经头侧入路进行腹腔镜解剖性左半肝切除安全、可行.
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有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效
目的 探讨有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2016年7月至2018年4月天津医科大学肿瘤医院收治的32例右半结肠癌患者的临床资料;男15例,女17例;平均年龄为62岁;年龄范围为49～ 70岁.手术遵循不接触隔离原则,采用头侧-尾侧-中间入路顺序行腹腔镜右半结肠癌根治术.观察指标:(1)手术和术后恢复情况.(2)术后病理学检查情况.(3)随访情况.采用门诊及电话方式进行随访,了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况.随访时间截至2018年5月.计量资料以平均值(范围)表示.结果 (1)手术和术后恢复情况:32例患者均顺利完成有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术,无中转开腹和围术期死亡.32例患者手术时间为180 min(150～260 min),术中出血量为100mL(50～350mL);术后首次肛门排气时间为3 d(2～6 d),术后开始进食流质食物时间为4 d(3～7 d).32例患者中,3例发生术后并发症,其中肠梗阻、切口感染和腹泻各1例,均经对症处理后好转.患者术后住院时间为12 d(10～22 d).(2)术后病理学检查情况:32例患者淋巴结清扫数目为28枚(19～43枚),中央淋巴结清扫数目为8枚(6～12枚).手术切除标本长度为30 cm(25～39 cm),切缘均为阴性.病理学T分期:pT1期2例,pT2期8例,pT3期19例,pT4a期3例;病理学N分期:pN0期16例,pN1期12例,pN2期4例.病理学类型:黏液腺癌3例,高分化腺癌7例,中分化腺癌18例,低分化腺癌4例.(3)随访情况:32例患者均获得术后随访,随访时间范围为1～22个月,平均随访时间为1 1个月.随访期间,6例患者肿瘤远处转移,其余26例患者均无瘤生存.结论 有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术安全可行,近期疗效满意.
