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胰肠吻合方式与胰漏发生关系的研究
目的 探讨胰十二指肠切除术胰肠吻合方式与胰漏发生的关系,以寻找预防胰漏的办法. 方法 2001年1月至2005年12月行胰十二指肠切除术胰肠吻合106例.其中行胰腺空肠端端套入吻合52例,胰腺-空肠端侧套入吻合31例,胰管与空肠黏膜吻合23例;胰管支撑胰液内引流101例,胰管支撑胰液外引流5例.所有病例均放置T管. 结果 术后出现胰漏11例,占10.4%,其中胰腺空肠端端吻合5例(9.6%),胰腺空肠端侧吻合4例(12.9%),胰管空肠黏膜对黏膜吻合2例(2/23);胰管内放置支撑管胰液内引流101例、外引流5例,三种胰肠吻合方式的胰漏发生率差异无显著性意义(P＞0.05),显示胰肠吻合方式与胰漏的发生无相关性. 结论 同一种吻合方式并不适用于所有病人,熟练掌握操作技术,积累丰富的临床经验,并根据具体情况选择相应的处理方法,才能将胰漏的发生率降到低程度.
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胰肠吻合方式与胰瘘(附477例报告)
目的:本文探讨胰十二指肠切除术胰肠吻合方式与胰瘘预防的关系.方法:回顾1988年1月至2002年4月477例胰十二指肠切除术病例,胰肠吻合方式包括端端套入吻合、端侧套入吻合、胰管空肠端侧黏膜吻合;胰管支撑和胰液引流包括胰管支撑内引流、胰管支撑外引流和无胰管支撑等.结果:术后胰瘘总发生率为2.52%(12/477),96年前为6.78%(8/118),死亡2例;1996年后为1.11%(4/359),死亡1例.同时期吻合方式比较,1996年前的两种主要吻合方式中,胰管空肠端侧黏膜吻合法的胰瘘发生率显著低于端端套入法(χ2 = 4.3034,P＜0.05).1996年后的两种主要吻合方式中,胰管空肠端侧黏膜吻合法的胰瘘发生率显著低于端侧套入吻合法(χ2=13.5778,P＜0.01).端端套入吻合法放置胰管外引流的胰瘘发生率显著低于单纯内支撑(χ2 = 4.8244,P＜0.05);胰管空肠端侧黏膜吻合法放置胰管外引流与单纯内引流相比相差不显著(χ2 = 0.2842,P＞0.05).结论:操作技术的熟练程度是影响胰瘘发生率的重要因素.胰管空肠端侧黏膜吻合法优于端侧套入和端侧套入吻合法.在吻合技术不熟练时,放置胰管支撑外引流有助于减少胰瘘发生率.
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3种胰肠吻合方式与胰漏发生关系临床分析
目的:探讨胰十二指肠切除术胰肠吻合方式与胰漏发生的关系,以寻找预防胰漏的有效术式.方法:胰十二指肠切除术胰肠吻合手术114例,其中行胰腺空肠端端套入捆绑式吻合48例,胰腺空肠端侧双层套入式吻合37例,胰腺空肠端端袖套式吻合29例.结果:术后出现胰漏20例(17.5%),其中胰腺空肠端端套入捆绑式吻合8例,胰腺空肠端侧吻合5例,胰腺空肠端端袖套式吻合7例.3种胰肠吻合方式的胰漏发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:3种胰肠吻合方式无优劣之分.熟练的手术操作技术能使胰漏的发生率显著下降.
