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低位弧形切口用于甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术价值研究
目的 探讨低位弧形切口保留颈丛神经的颈部淋巴结清扫术的彻底性、安全性和感官满意度.方法 回顾性分析2013年1-12月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的284例甲状腺乳头状癌(PTC)伴侧颈淋巴结转移病人的临床资料.均行患侧甲状腺腺叶和峡部切除术+中央区(Ⅵ区)及同侧或双侧颈部选择性淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区).分别比较低位弧形切口(低位组,279例)和传统“L”形切口(传统组,36例)病人颈部各区淋巴结转移发生率和淋巴结清扫数,并通过量表评价两组病人术后生活质量及术后并发症.结果 低位组病人手术时间短于传统组病人,差异有统计学意义(P＜0.05);低位组与传统组病人侧颈区的总淋巴结清扫数差异无统计学意义(P＞0.05),但低位组病人Ⅱb、Ⅴ区淋巴结清扫数低于传统组病人(P＜0.05).低位弧形切口在瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度以及病人肩部僵硬、紧缩感、疼痛和麻木感等方面得分均降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,淋巴结转移累及Ⅱa区时,Ⅱb区转移风险增高(r=-0.197,P＜0.001);多区转移时,Ⅱa和Ⅴ区转移风险均增高(r=0.242、0.243,P＜0.001).结论 低位弧形切口保留颈丛神经的颈淋巴结清扫术能在保证治疗彻底性和安全性的同时改善病人的术后生活质量,但对于Ⅱa区或多区转移的病人,仍推荐采用传统“L”形切口.
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低位弧形切口在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术中的效果
目的 观察低位弧形切口在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术中的应用效果.方法 选择2014年1月-2016年12月收治的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者88例,随机分为对照组与观察组各44例.两组均行选择性淋巴结清扫术,观察者采用低位弧形切口,对照组采用“L”型切口.对比两组手术时间、淋巴结清扫数量;采用改良温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评价患者术后生存质量.手术时间、淋巴结清扫数量VSS用(x)±s表示,比较采用t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间[(117.60±30.82) min]少于对照组[(189.51±39.46)min],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组VSS各项评分(除血管分布)及总分[(2.06±0.61)、(2.02±0.34)、(1.95±0.51)、(1.72±0.37)、(10.95±2.06)分]均低于对照组[(3.19±0.73)、(2.60±0.53)、(2.87±0.70)、(2.70±0.65)、(15.03±4.11)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 与“L”型切口比较,低位弧形切口可缩短甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者手术时间,提高患者术后生存质量.
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低领弧形切口在甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术中的应用
目的 研究低领弧形切口在甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术中的应用.方法 对25位使用低位弧形切口进行功能性淋巴结清除术的甲状腺癌患者的资料进行统计分析.结果 25位患者术后留下的切口在平常生活中均可隐藏良好,不易被发现.同时,患者对手术后的外观均持满意的态度,术后并未发现有复发或转移的情况,也未产生颈肩综合征.结论 低位弧形切口在甲状腺癌的功能性淋巴结清除术中的应用,对病灶及颈部淋巴结进行了较完全地清除,既能满足患者在术后外观的要求,也能完成治疗目标,患者术后生活的质量大大的提高,这是传统手术方法达不到的,可以在临床中推广.
