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肠空气瘘影像学评估及治疗进展
腹腔开放疗法(open abdomen,OA)已成为临床上应用损伤控制理念救治严重创伤、治疗重度腹腔感染以及治疗腹腔间室综合征的重要治疗手段,甚至是救命手段,得到多个国际协会新指南的推荐应用[1-4].肠空气瘘(enteroatmospheric fistulae,EAF)是随着腹腔开放应用后出现的一种新型消化道瘘,其特点是肠管破裂直接与空气相通,瘘口周围没有软组织、皮肤的覆盖,因而肠液外漏以及创面的感染是治疗的难点[4-5].文献报道,腹腔开放后EAF的发生率为25％,病死率为42％[6].本文对EAF的治疗对策、影像学评估及肠腔隔绝技术进展做一综述.
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1例肠空气瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理
肠空气瘘是发生于腹腔开放患者中的特殊类型肠瘘,治疗、护理繁琐、复杂.文章旨在介绍1例肠空气瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理.根据病情的特点,在护理过程中采取相应的护理措施,对患者实施分段式肠内营养支持护理,消化液回输护理,营养代谢的动态监测,效果评价,腹腔开放及周围皮肤的管理,制定个体化的运动方案,有效促进了疾病的恢复,终患者康复出院.
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损伤控制外科在腹部外伤后肠空气瘘危重患者救治中的应用
目的:探讨损伤控制外科(DCS)在腹部外伤后肠空气瘘危重患者救治中的应用价值.方法:回顾性分析2010年3月-2014年1月间行损伤控制理念救治的13例腹部外伤后肠空气瘘危重患者的临床资料.结果:所有患者入院时病情危重,均先行简短剖腹损伤控制手术随后行重症监护复苏,其中3例患者复苏后不需再次手术康复出院,8例患者重症复苏后行再次确定性手术康复出院,重症复苏期间出现多器官功能衰竭死亡2例,病死率15.4％.结论:损伤控制外科在救治腹部外伤致肠空气瘘危重患者中病死率较低,具有较好救治效果.
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腹腔开放合并肠空气瘘的防治
腹腔开放能够减轻腹腔内压力，便于清除感染坏死组织，及时止血，及时发现肠外瘘等并发症，目前腹腔开放疗法已成为应用损害控制理念救治严重创伤、重度腹腔感染、腹腔间隙综合征的重要治疗手段。但腹腔开放仍有一些并发症，尤其是继发肠空气瘘，一旦发生肠空气瘘，则需要调整治疗思路，建议采用阶段性治疗策略，同时重视此过程中肠内营养的应用。
