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直肠结肠吻合文献资料
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结直肠切除术后消化道重建技术专家共识
结直肠切除术后消化道重建是结直肠手术重要的组成部分,无论是开放手术还是腹腔镜手术,规范的消化道重建对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、促进病人术后康复等具有重要意义.重建器械(直线形切割吻合器等)的应用对改进消化道重建技术有重要意义,其使消化道重建更标准化,显著提高了重建的安全性.本共识旨在总结结直肠手术中各种消化道重建的手术方式、技术要点、重建过程中存在的陷阱与处理对策及重建后的并发症预防和处理,使结直肠术后消化道重建达到规范和统一,利于病人恢复.
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三、结直肠切除术后消化道重建技术
(接上期)2.4 造口 造口方式:包括端式造口、袢式造口.适应症:适用于无法行一期吻合的情况,如Miles手术、Hartmann手术等.2.4.1 端式造口技术要点 (1)器械造口路器械造口容易发生造口内陷,造口感染、皮炎等情况,故不推荐应用.(2)手工造口:①常规方法切除结肠后,柯氏钳封闭结肠断端,防止肠管提出过程中污染切口.②于适合位置切开皮肤,皮下组织,直径适当,切开前鞘、肌层、腹膜,彻底止血.③将肠管断端自腹壁切口提出,高出皮肤4～5 cm,腹膜、前鞘分别与肠管浆膜间断可吸收缝线缝合固定.④切除柯氏钳封闭结肠断端肠管,肠管边缘向外翻转,真皮层、皮肤水平结肠浆肌层、肠管边缘三点式缝合,形成高于皮缘0.5～1.0 cm的隆起,一期开放造口.
