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子宫切除术后宫外孕致休克1例
患者39岁,住院号979330.末次月经1997年9月20日,9天净.因患子宫多发性肌瘤于1997年10月8日人院,次日在硬麻外麻醉行子宫切除术.术中见子宫增大似孕4月,双侧附件正常,行子宫次全切除,术后病检报告为子宫平滑肌瘤,术后8天出院.术后10天开始阴道反复点滴出血,误以为是宫颈残端肠线脱落所致.11月20日晚5时因突发下腹痛、恶心、呕吐伴晕厥2次,面色苍白,BP 9/6kPa,P 100/min,呈休克状态急诊入院.
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妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉的效果比较
目的 比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选择择期妇科腹腔镜手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(E组)和气管内插管全身麻醉组(G组),每组50例,E组选择L1,2和T11,12两点硬膜外穿刺,G组采用气管内插管全身麻醉.所有病人麻醉后,连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心输出量(CO)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组患者CO2气腹前(T0),气腹后5(T1),10(T2),15(T3),30min(T4)及停气腹后5min(T5)的MAP,CVP,CO,HR,PETCO2.两组病人均在气腹前(T0),气腹后5min(T1),15min(T3),30min(T4)及停气腹后5min(T5)经桡动脉抽血作血气分析和测血糖(GLU),并记录动脉血CO2分压(PaCO2)、酸碱值(pH)、碳酸氢根浓度(HCO3-)、动脉血氧分压(PaO2)和血糖值(GLU).结果 E组气腹后5min,10min HR明显降低(P＜0.05),15min后恢复到气腹前水平,G组气腹后HR无明显变化(P＞0.05),两组间比较,差异无显著性;气腹后G组MAP显著升高(P＜0.05),至停气腹后5min仍未恢复到气腹前水平,而E组整个气腹期间MAP无明显变化或略低(P＞0.05),与G组比较差异有显著性(P＜0.01);气腹后两组病人的CO均显著下降(P＜0.05),10min后开始回升,30min后恢复到气腹前水平(P＞0.05),两组间比较差异无显著性.结论 妇科腹腔镜手术应用气管插管全身麻醉并不明显优于硬膜外麻醉,而硬膜外麻醉在降低气腹造成的循环高动力以及降低应激反应方面尚有一定的优越性.
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兰尾周围脓肿I期手术治疗10例
我院从1996年1月-1998年12月共收治兰尾周围脓肿15例.其中10例经I期手术治疗而愈,取得住院时间短、费用少、疗效佳.现报告如下:1. 临床资料本组年龄小21岁,大58岁,平均39.5岁,发病时间长10天,短6天,有转移性右下腹痛8例,同时有明显腰痛2例,伴有恶心呕吐3例,腹肌紧张反跳痛5例,体温高于38℃7例,白细胞均1万/mm3,采用硬麻外麻醉8例,局麻2例,经腹直肌外缘探查切口进腹8例,麦氏切口2例,其中1例发生切口感染均治愈.
