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视网膜脱离术后眼前部缺血临床分析
眼后节手术后眼前部缺血是少见并发症,如未及时发现,延误治疗,可造成角膜混浊,白内障,甚至眼球萎缩等严重后果[1].我们对1998年～2002年我院眼后节手术病例进行回顾性分析.
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眼后节手术中利多卡因及布比卡因混合液球后麻醉与罗哌卡因Tenon囊下麻醉的对比研究
目的 通过临床随机选取病例对比眼后节手术中罗哌卡因Tenon囊下麻醉与利多卡因及布比卡因混合液球后麻醉的安全性及有效性.方法 189例眼,行眼后节手术病人随机采用1%罗哌卡因Tenon囊下麻醉与2%利多卡因及0.75%布比卡因混合液球后麻醉的方法麻醉,对比麻醉过程中、术中及术后4小时的疼痛感觉,麻醉6分钟后眼球运动、球结膜水肿及结膜下出血等其它并发症.结果 180位病人中94个Tenon囊下麻醉组病人中61(64.9%)人诉麻醉过程中无疼痛,95个球后麻醉组病人全部(100%)诉麻醉过程中疼痛,术中及术后4小时疼痛无明显差异.给药6分钟后Tenon囊下麻醉组94人(98.9%)、球后麻醉组89 人(94.7%)眼球运动完全受限.Tenon囊下麻醉组中3人(3.2%)发生球结膜水肿,2人(2.1%)发生球结膜下出血.结论 在眼后节手术中,1%罗哌卡因Tenon囊下麻醉麻醉效果同2%利多卡因及0.75%布比卡因混合液球后麻醉一样有效,并且更安全,更舒适.
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罗哌卡因联合利多卡因在眼后节手术麻醉中的应用
目的 对比研究罗哌卡因联合利多卡因与利多卡因与布比卡因混合液在眼后节手术中的应用.方法 选择100例择期行玻璃体视网膜手术的患者,随机分成2组:10 g·L-1罗哌卡因联合20 g·L-1利多卡因组(罗哌利多组)50例,20 g·L-1利多卡因联合7.5 g·L-1布比卡因以1:1混合组(利多布比组)50例,由同一位手术医师对手术患者施行麻醉.罗哌利多组行罗哌卡因球后麻醉4 mL,利多卡因筛前麻醉2 mL;利多布比组行利多卡因与布比卡因混合液球后麻醉4 mL及筛前麻醉2mL,在注射麻醉药后5 min、10 min、15 min评估患者感觉和运动阻滞情况,术后l h、3 h、6 h评估患者运动阻滞程度,术后1 h、3h、6 h、24 h评定患者的疼痛情况.结果 2组患者的感觉和运动阻滞起效时间:利多布比组为(3±1)min和(8±5)min,罗哌利多组感觉阻滞起效时间为(4±2)min,但罗哌卡因组47例患者没有明显的运动阻滞(感觉阻滞P=0.250,运动阻滞P<0.001).术后不同时间没有疼痛患者例数罗哌卡因组全部多于利多布比组,其中罗哌卡因组术后24 h 45例(90%),利多布比组术后24 h 18例(36%),2组比较差异有显著统计学意义(P<0.001).结论 罗哌卡因联合利多卡因在眼后节手术麻醉中应用是安全有效、患者更舒适的麻醉方法.
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眼后节手术局部麻醉后不良反应的预防和处理
0 引言眼科手术因其手术部位局限,手术时间短,临床上多采用局部麻醉[1].与局麻相关的不良反应较多,而后节手术因手术时间较长,局部麻醉均采用球后阻滞麻醉或球周阻滞麻醉,其发生局麻不良反应较其他眼部手术更为常见.
