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成人严重骨性Ⅲ类错(牙合)术前正畸及手术设计
骨性Ⅲ类错(牙合)的正畸-正颌联合治疗是临床中比较复杂的情况之一.正畸-正颌联合治疗一般包括术前正畸、正颌手术及术后正畸3个阶段:排齐上下牙列,去除牙代偿,协调上下颌牙弓；采用颏成形术、单颌或双颌手术后退下颌骨或（和）前移上颌骨,改善侧貌美观；术后精细调整,形成良好咬合关系.治疗应根据患者颌骨畸形的严重程度、上下唇形态、颏部位置、牙列拥挤度、牙齿倾斜度等畸形特征,具体分析,严格把握适应证,对于边缘病例尤应重视.矫治过程中,应重视术前正畸和手术设计,为正颌手术提供便利.
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骨性Ⅲ类错(牙合)前牙去代偿若干问题的探讨
骨性Ⅲ类错(牙合)是临床上常见的错(牙合)畸形,严重的骨性ⅢI类错(牙合)需要通过正颌正畸联合治疗达到矫正目标.术前正畸去代偿是其中的关键步骤之一.本文拟从术前正畸阶段上下前牙去代偿的目的 及意义;临床过程中存在的问题及原因分析;对应的解决方法及展望做一综述,阐述骨性Ⅲ类错(牙合)前牙去代偿对正颌手术效果的影响.
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正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的术前正畸去代偿情况的研究
目的:通过头影测量分析研究经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错(殆)畸形在治疗前和经术前正畸后手术前骨性和牙性的垂直向、矢状向变化及牙齿去代偿情况,分析总结骨性Ⅲ类错(殆)畸形的术前正畸治疗特点.方法:回顾性研究正畸正颌联合治疗包括行完善的术前正畸的骨性Ⅲ类患者25例,治疗前根据临床检查、头影测量分析和模型分析等与正颌外科医生会诊制定治疗计划.经过术前正畸、正颌手术和术后正畸观察患者疗效.结果:大多数患者的术前正畸为非拔牙矫治,少数为拔上颌双尖牙和因龋坏等原因拔除其他部位的牙齿.经过术前正畸去代偿治疗,骨性方面垂直向和矢状向的关系均无变化.在牙性方面大多数上前牙代偿情况没有明显变化,而下前牙去代偿比较完善,有显著统计学意义(P＜0.05).结论:骨性Ⅲ类错(骀)畸形术前正畸可以去除大部分下颌前牙代偿,但是上前牙去代偿效果不明显.虽然患者对治疗效果满意,但术前正畸并未达到完全去代偿.能否完全去除代偿及有无必要完全去除代偿,仍值得进一步探讨和研究.
关键词： 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形 正畸正颌联合治疗 术前正畸 去代偿 -
骨性Ⅲ类错(牙合)上颌拔牙与不拔牙去代偿对双颌手术矫治效果的影响
目的 评价骨性Ⅲ类畸形双颌手术患者术前正畸上颌拔牙与不拔牙去代偿的效果及对术后的影响.方法 选取36例在中国医科大学口腔医院进行正畸正颌外科联合治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者,其中18例术前正畸采取拔牙矫治,另18例未拔牙.对2组病例术前正畸后及治疗结束后的X线头颅定位侧位片进行对比研究.结果 术前正畸后,拔牙组的U1-SN、鼻唇角(Cm-Sn-UL)和覆盖都较非拔牙组有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05).拔牙组下颌平均后退(8.66±1.42) mm,非拔牙组下颌平均后退(6.21±3.06) mm,二者间差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗结束后,拔牙组ANB、U1-SN、NA-PA在正常值范围内(P＞0.05).结论 在骨性Ⅲ类畸形的正畸正颌外科联合治疗中,上颌拔牙术前正畸能够更彻底地去代偿,真实反映原有骨性畸形,使下颌能够后退至更加理想的位置,从而更好地矫治凹面型.
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正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的矢状向去代偿情况研究
目的:通过头影测量分析研究经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错牙合畸形经术前正畸后矢状向前牙去代偿情况,分析总结骨性Ⅲ类错牙牙合畸形的术前正畸治疗特点和限度.方法:回顾性研究正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类患者15例(男1 0例,女5例),其中上颌拔除双尖牙治疗1 0例,不拔牙治疗5例(不包括拔除第三磨牙).治疗前及术前正畸后,拍摄头颅侧位片进行测量,分析比较前牙去代偿情况.结果:经过术前正畸治疗,正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类患者骨性方面垂直向和矢状向的关系没有明显变化.在牙性方面,下前牙平均唇向移动8.26°(L1-MP),去代偿有明显变化(P＜0.001).上前牙平均舌向直立2.70°(U1-SN),去代偿有显著性差异(P＜0.05).经术前正畸去代偿后U1-SN角度达正常值范围,L1-MP角度未达到正常值范围.结论:骨性Ⅲ类错牙合畸形术前正畸可以部分去除矢状向前牙代偿,去代偿的程度与限度要考虑多种因素的影响.
关键词： 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形 术前正畸 矢状向 去代偿
