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幕上脑实质内室管膜瘤CT及MRI的影像诊断分析
目的 探讨幕上脑实质内室管膜瘤CT及MRI影像学特点,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析我院2004-2011年经手术病理证实的幕上脑实质内室管膜瘤18例,其中男10例,女8例,本组18例均行CT或MRI平扫并增强扫描,分析病变在CT及MRI图像上的位置,与邻近脑室、脑膜之关系及病灶周围水肿、内部有无囊变及钙化,后分析肿瘤的强化特点.结果 本组18例中,以实质为主型的11例,肿瘤与邻近脑室关系密切,5例向脑室内突入,9例周围见轻度水肿,其中瘤内可见钙化、囊变的9例,1例合并出血.以大囊为主型7例,均以宽基底与脑膜相连,4例与邻近脑室关系密切,其中6例囊壁不光滑,见不规则壁结节,6例周围未见水肿,1例周围见轻度水肿,病灶实质性部分呈较明显强化.结论 幕上脑实质内室管膜瘤误诊率较高,但肿瘤在CT及MRI影像表现上有一定的特征性,有助于对该病的诊断.
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脑实质内型表皮样囊肿临床特点及其治疗
目的 探讨脑实质内型表皮样囊肿的临床特点及治疗方法.方法 对27例脑实质内型表皮样囊肿的临床、影像表现及手术疗效进行回顾分析,并对术后无菌性脑膜炎的影响因素进行统计分析.结果 肿瘤全切除20例,次全切7例.1例死亡,7例好转,3例复发.肿瘤直径、预防性腰椎穿刺、肿瘤全切、术腔冲洗,与无菌性脑膜炎相关(P＜0.05),前二者经Logistic回归分析表明为显著因素.结论 全切肿瘤,地塞米松生理盐水冲洗术腔,术后做预防性腰椎穿刺引流,可以有效预防术后无菌性脑膜炎的发生.
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脑实质内室管膜瘤的MRI诊断分析
目的 探讨脑实质内室管膜瘤的MRI特征,以期提高诊断水平.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的脑实质内室管膜瘤MR平扫及增强扫描资料,并与术后病理对照.结果 本组15例,10例肿瘤位于幕上,5例位于幕下,幕上者体积一般较幕下者大.14例与脑室关系密切.11例为囊实性型(其中1例为大囊为主型),3例为实质型,1例为囊性型,肿瘤实质部分T1WI呈等或稍高信号,T2WI及FLAIR呈高信号,囊性部分呈长T1、长T2信号;3例伴有出血灶;8例伴瘤周水肿;增强扫描瘤体不均匀明显强化,11例实质部分可见强化血管;1例行MRS分析,NAA峰明显降低,Cho峰明显升高.结论 脑实质内室管膜瘤误诊率较高,但其MR表现有一定特征性,对术前诊断有一定价值,确诊依靠病理检查.
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幕上脑实质室管膜瘤的CT、MRI表现及其病理基础
目的 探讨幕上脑实质室管膜瘤(supratentorial intraparenchymal ependymoma)的影像学特征及病理基础,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的脑实质室管膜瘤的CT和MRI影像学及病理资料,5例均行MRI常规平扫及增强扫描,3例患者行CT检查,主要观察肿瘤的部位、大小、形态、密度/信号、强化特点以及瘤周水肿情况.结果 左顶叶1例,左额叶2例,右颞顶枕叶1例,右额颞顶叶1例,5例患者肿瘤平均直径大于4cm.其中1例表现为完全囊性肿块;2例表现为囊实性肿块;1例为完全实性肿块;1例为实性肿块伴有邻近脑实质萎缩;肿瘤实质部分及囊壁CT上呈稍高密度,MRI呈等/稍长T1、等/稍长T2信号;囊性部分呈长T1、长T2信号;4例伴有轻中度瘤周水肿;增强扫描实性部分及囊壁不均匀明显强化.结论 脑实质室管膜瘤误诊率高,但其影像学表现有一定特征性,幕上脑室旁脑实质内不规则囊实性肿块,边界清楚,CT:实性部分呈稍高密度;MRI:实性成分呈等/稍长T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化者,术前鉴别诊断应该考虑到室管膜瘤.
