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胰肠套入式吻合胰管内不置引流管在胰十二指肠切除术中的应用分析
目的 总结在胰十二指肠切除术中胰管内不置引流管胰肠套入式吻合的临床经验.方法 回顾性分析我院收治的18例胰十二指肠切除术患者的临床资料.所有患者均采用Whipple式切除胰十二指肠,消化道采用Child重建,胰肠吻合的具体方法包括残胰断面的处理、胰空肠端端套入式吻合及经T形管行空肠输入袢减压及胆管引流和胆肠吻合,不向主胰管内插硅塑管.强调围手术期处理,术后预防性应用生长抑素,改善微循环,尽早恢复胃肠功能.结果 经手术治疗,所有患者术后均无胰瘘发生,手术时间平均为5.5 h,术后患者恢复良好.结论 胰管内不置引流管胰肠套入式吻合应用于胰十二指肠切除术疗效满意,不必将胰管引流导管经肠袢引至体外,操作容易,安全可靠.
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胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘对照研究
目的 胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘对照研究. 方法 随机选取该院及中山大学孙逸仙医院收治的2013年1月—2015年1月80例胰十二指肠切除术患者,并且随机数字表分配方法,分为研究组(40例)、对照组(40例).给予对照组患者临床中,应用胰肠套入式吻合,研究组中患者,采取胰管空肠黏膜吻合,对比两组患者临床手术后患者有无发生胰瘘. 结果 对于研究组中患者, 临床十二指肠切除术中经胰管空肠黏膜吻合,改良临床术后疗效,在患者手术时间、术后住院日、MAP数据方面,分别为(3.28±1.63)h、(20.0±11.33)d、(12.28± 0.26)mmHg;对照组在其手术时间、术后住院日、MAP方面,分别为(5.38±1.33)h、(30.0±10.33)d、(8.35±1.51)mmHg,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);同时,临床针对胰十二指肠切除患者,采取胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合,还有助于降低胰瘘发病率,研究组胰瘘发生率为5.0%,对照组胰瘘发生率为20.0%,与对照组对比其差异有统计意义(P<0.05).结论 在临床胰十二指肠切除术患者中,应用胰管空肠黏膜吻合,相较于胰肠套入式吻合可以改善临床疗效,降低术后胰瘘发病率,发挥积极应用疗效.
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胰管空肠吻合方法改进在胰头十二指肠切除术中的应用
在胰头十二指肠切除术中,根据具体情况,可以对胰腺断端采用胰胃吻合、胰肠套入式吻合和胰管空肠黏膜吻合等不同吻合方式,各种手术方法均有不同的优缺点.
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胰十二指肠切除术的改进及疗效观察
目的 探讨胰十二指肠切除术技术改进的可行性、安全性及疗效.方法 2004年1月至2007年6月,我科实施胰十二指肠切除术73例,并在手术中采用改良的端端套入式胰肠吻合和改良的胃肠吻合技术.观察术后各种并发症的发生率,对该改进方式的可操作性、安全性进行评估.结果 73例病人均未发生围手术期死亡.手术并发症共18例次,发生率与报道的传统方法相近.结论 在胰十二指肠切除术手术过程中,与传统的手术方法相比,胰肠单层吻合和胃肠双层吻合技术结合生物胶的应用可以有效地缩短手术时间,减少胰漏、预防肠漏等严重并发症的发生.该技术简单易行,安全可靠,具有一定的临床推广价值.
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胰十二指肠切除术中胰腺残端处理(附35例报告)
对胰十二指肠切除术35例进行回顾性总结,对5种处理胰腺残端的方式进行比较,特别着重分析术后胰漏等合并症的发生原因,探讨减少术后胰漏等合并症的较好胰残端处理的方法.
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胰肠套入式吻合胰管内不置引流管在胰十二指肠切除术中的应用
目的：总结在胰十二指肠切除术中胰管内不置引流管胰肠套入式吻合的临床经验。方法：17例按原方案施行胰十二指肠切除术，1例横结肠癌浸润转移十二指肠患者行横结肠切除、胰十二指肠切除术，严格无菌、无瘤操作，将病变整块切除，消化道Child重建。结果：本组术后无胰瘘发生，手术时间平均5.5小时，术后恢复良好。结论：胰管内不置引流管胰肠套入式吻合疗效满意，该术式无需向主胰管内插硅塑管，也不必将胰管引流导管经肠袢引至体外，不必做精细的胰管与肠粘膜吻合，操作容易，安全可靠。
