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颞叶内侧癫痫症状学及头皮脑电特征
目的 探讨伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫(MTLE)患者的症状学及头皮脑电特征.方法 选取北部战区总医院自2015年1月至2018年6月收治的11例行标准前颞+海马切除术患者为研究对象.回顾性分析其症状学及脑电图特征.结果 11例患者均直接进行手术切除,共记录38次癫痫发作,清醒期发作占65.8％(25/38).MTLE症状学特点为先兆发作→自动症发作→对侧肢体强直发作/肌张力障碍→继发全面强直-阵挛发作.致痫灶同侧放电9例,双侧颞区放电2例,部分患者可表现为向其他脑区扩散.结论 MTLE典型的症状学及脑电图可进一步明确疾病诊断,指导临床治疗.
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难治性症状性癫痫患者头皮高频振荡波与棘尖波的关系研究
目的 通过分析难治性症状性癫痫发作间期及发作前期高频振荡波(high frequency oscillations,HFOs)的出现量与棘尖波数量的关系及在病灶周围的空间分布特点,探讨HFOs对致痫灶的定位价值.方法 回顾性分析我院2012年9月至2013年9月47例难治性症状性癫痫患者共131次癫痫发作的视频脑电图.根据发作间期棘尖波的出现量将患者分为3组:大量组(A组)、中量组(B组)、少量组(C组),比较各组患者HFOs(Gama、Ripples)的出现量;根据棘尖波出现部位与病灶位置的关系将导联分为病灶区组(D)和非病灶区组(E),比较2组中HFOs的出现量,并分析棘尖波、HFOs在病灶区内的敏感性和特异性;探讨发作前期发作启动区(seizure onset zone,SOZ)内棘尖波和HFOs的出现率.结果 ①A、B、C3组中棘尖波数量越大的组HFOs的出现量亦越大(P＜0.05).②D组中HFOs的出现量大于E组(P＜0.05);病灶区内棘尖波的敏感性高于HFOs,但特异性小于HFOs(P＜0.05).③发作前期SOZ导联内HFOs的出现率(47.4％,37/78)高于棘尖波(29.5％,23/78,P＜0.05).结论 棘尖波联合头皮HFOs能提高致痫灶定位的准确性.
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头皮脑电高频振荡波对继发性癫痫致痫灶的定位价值
目的 通过比较继发性癫痫患者头皮脑电高频振荡波与棘尖波在激惹区和发作启动区(seizure onset zone,SOZ)内外的出现率和分布特点,探讨高频振荡波对致痫灶的定位价值.方法 回顾性分析我院2011年9月至2012年9月37例继发性癫痫患者的视频脑电图,将发作间期痫样放电(interictal epileptiform discharges,IEDs)出现的导联定为A区(即激惹区),无IEDs出现的导联定为B区,根据发作前10 ～ 30 s率先出现发作期放电(ictal discharge,ID)的导联定为C区(即SOZ),无ID的导联定为D区.比较IEDs(滤波范围:1～30 Hz)和Ripples(滤波范围:80 ～ 250 Hz)的出现率、出现量及分布特点,并比较二者定位SOZ的敏感性、特异性、准确性.结果 ①37例患者IEDs和Ripples的总出现率分别为100.0％ (37/37)、48.6％ (18/37),经X2检验IEDs明显高于Ripples(P＜0.01).进一步分析A和B、C和D区中Ripples的出现量分别为每导联(0.08±0.15)、(0.03±0.03)、(0.12±0.29)、(0.04±0.06)次/min,经t检验A区大于B区,C区大于D区(P＜0.01).②37例患者IEDs和Ripples出现的平均导联数分别为(12.4±5.8)、(4.2±3.6),经t检验Ripples的导联数明显少于IEDs(P ＜0.01).③IEDs和Ripples定位SOZ的敏感性分别为IEDs 81.6％,Ripples 51.1％;特异性分别为IEDs 57.1％,Ripples 87.9％;准确性分别为IEDs 54.0％,Ripples 80.6％.二者相比IEDs敏感性高于Ripples(P＜0.01),特异性和准确性低于后者(P＜0.01).结论 继发性癫痫患者致痫灶中,高频振荡波与痫样放电关系密切,且特异性和准确性较高有助于IEDs定位致痫灶;但因敏感性太低,尚不能取代IEDs独立定位致痫灶.
