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不同剂量依那西普治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
目的:探索治疗类风湿关节炎有效且经济的方案.方法:选择2009年5月至12月份105例在我院住院的类风湿关节炎患者,对符合纳入标准的入选病例,根据治疗方案随机分为依那西普治疗A组35例、依那西普治疗B组35例和对照组35例.所有患者部在治疗前及治疗开始后不同时间点(2、4、6、8、1 2、1 6、24周)进行关节功能相关指标检测.结果:治疗结束后,三组患者的各项关节功能指标均较治疗前明显改善(P＜0.05);其中,依那西普治疗A、B组均优于对照组(P＜0.05).在治疗后笫2、4周,依那昔普治疗A组达到ACR50改善标准的患者比例明显高于B组(P＜0.05).结论:小剂量依那西普联合甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的可选方案之一,有效且费用较低.
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局部应用依那西普治疗强直性脊柱炎髋关节受累的临床疗效分析
目的:评价局部应用依那西普治疗强直性脊柱炎髋关节受累的短期疗效.方法:选择我科2001-2011年收治的强直性脊柱炎髋关节受累的患者50例,在高频超声引导下于髋关节局部注射依那西普50 mg,每周1次,连用4次.分别在注射前、注射后2、4、8周观察患者的BASDAI、BASFI、脊柱痛VAS、患者总体评价(PGA)VAS、夜间痛VAS、血沉、CRP和Harris功能评分,同时记录患者出现的不良反应.结果:依那西普治疗2周时,30例达ASAS20的缓解(60％),13例(26％)达到ASAS50的缓解,8例(16％)达到ASAS70的缓解；治疗8周时,ASAS20/50/70的缓解率分别为38例(64％)、21例(42％)、15例(30％),其中Harris评分达70以上者占总人数的90％,80分60％,90分30％,1例患者缓解不明显,4例患者处于70分以下,但疾病活动度情况改善.结论:依那西普可有效改善强直性脊柱炎髋关节受累患者的关节症状,降低疾病活动强度,且无明显药物不良反应.
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髓核突出模型大鼠背根神经节中Wnt5a的表达
目的:观察Wnt5a在大鼠髓核突出模型的表达变化,探索Wnt5a在神经根病中的作用.方法:将80只成年雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组,n=20)、髓核突出组(NP组,n=20)、髓核突出+生理盐水组(NP+Saline组,n=20)、髓核突出+益赛普组(NP+ Etanercept组,n=20).从大鼠尾椎椎间盘中取髓核,将髓核种植于L5背根神经节旁,制作髓核突出大鼠模型.采用免疫组织化学法分别检测各组大鼠背根神经节中的Wnt5a蛋白的表达,利用RT-PCR的方法分别检测各组大鼠背根神经节中Wnt5a mR-NA的表达.结果:免疫组化结果显示,各组大鼠背根神经节的大中小神经元均有Wnt5a的表达,NP组较Sham组在3天、7天时Wnt5a表达量均增加(P＜0.01),3天和7天时NP+Etanercept组大鼠背根神经节中Wnt5a的表达量较NP+Saline组均减少(P＜0.01).RT-PCR的结果与免疫组化的结果相符,表现为NP组较Sham组在3天、7天时Wnt5a mRNA的相对表达量增加(P＜0.01),NP+Etanercept组大鼠背根神经节中Wnt5a的相对表达量较NP+Saline组均减少(P＜0.01).结论:髓核突出并压迫背根神节时,可引起背根神经节Wnt5a的表达增加,且阻断肿瘤坏死因子α(TNF-α)时,背根神经节的Wnt5a表达减少.
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来氟米特联合依那两普对佐剂性关节炎大鼠免疫功能的影响
目的:研究来氟米特和依那西普联合使用对佐剂性关节炎(AA)大鼠的治疗作用及其可能的作用机制.方法:建立AA大鼠关节炎模型,分为正常对照姐、模型组、来氟米特组、依那西普组、来氟米特联合依那西普配伍组；采用关节炎指数评分法评价大鼠关节炎症程度,半定量RT-PCR和放射免疫法检测滑膜组织及血清中IL-1β、TNF-α表达水平,免疫组化方法检测滑膜组织中MMP-3含量.结果:①相较于AA模型组,来氟米特组、依那西普组和配伍组中大鼠的AI评分均显著下降(P＜0.01),其中以配伍组关节炎指教为低(P＜0.05).②模型组大鼠血清及滑腹组织的IL-1β和TNF-α水平明显高于正常对照组(P＜0.01),用药后各组的IL-1β和TNF-α水平均有所下降,并以配伍组降低为明显(P＜0.01或P＜0.05)；③模型组大鼠滑膜组织MMP-3表达阳性密度显著高于正常对照组(P＜0.01),用药后各组的MMP-3阳性密度降低(P＜0.01),其中配伍组下降程度明显高于来氟米特姐和依那西普组(P＜0.01).结论:来氟米特和依那西普联合使用可明显减轻AA大鼠的关节炎症,降低血清和滑膜组织中IL-1β和TNF-α水平,减少滑膜中MMP-3的表达,疗效优于单独使用来氟米特或依那西普.
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依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效观察
目的：观察依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效，且观察对血清超敏C反应蛋的影响。方法：选取笔者所在医院收治的老年类风湿关节炎患者66例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组则在对照组基础上加用依那西普，比较两组的临床疗效及血清超敏C反应蛋白指标。结果：治疗后，两组患者TNF、IL-1、hs-CRP均低于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组TNF、IL-1均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ACR20率、ACR50率、ACR70率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶呤和依那西普联合用药治疗老年类风湿性关节炎疗效优于甲氨蝶呤单独使用，临床价值较高。
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不同部位皮下注射依那西普患者的疼痛程度及皮肤红斑情况
目的 比较不同部位皮下注射依那西普患者疼痛程度及皮肤红斑情况,以期为选择适合的注射部位以减轻患者疼痛、减少不良反应提供临床依据.方法 2015年1-12月,便利抽样法选取在哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科住院治疗的风湿病患者122例为研究对象.所有患者均需皮下注射依那西普,注射部位为左右上臂的外侧区域、腹部左右侧及左右大腿中部前侧,注射剂量为25 mg/次.比较上述6个部位注射时患者的疼痛程度及红斑发生情况.结果 患者左上臂、右上臂、腹部左侧、腹部右侧、左大腿中部、右大腿中部注射数字疼痛分级法(numeric pain intensity scale,NPIS)评分分别为(2.94±2.34)、(2.91±2.20)、(1.86±1.89)、(1.90±1.99)、(4.13±2.69)、(4.05±2.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05).左上臂、右上臂、腹部左侧、腹部右侧、左大腿中部、右大腿中部注射部位皮肤红斑发生率分别为8.20％、8.20％、4.10％、4.10％、14.75％、13.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).左大腿中部、右大腿中部注射NPIS评分及注射部位皮肤红斑发生率均高于腹部左侧、腹部右侧、左上臂、右上臂注射,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且左上臂、右上臂注射NPIS评分及注射部位皮肤红斑发生率均高于腹部左侧、腹部右侧注射,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹部皮下注射可减轻患者疼痛程度,并减少皮肤红斑的发生率,值得临床推广.
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依那西普治疗强直性脊柱炎的药物经济学研究进展
临床强直性脊柱炎(AS)治疗以肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂为主,依那西普作为重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白广泛应用于临床并取得较好疗效.本文从药物经济学角度对依那西普治疗AS的临床获益及疾病负担等进行系统综述.
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抗肿瘤坏死因子α用于重度哮喘治疗的研究进展
哮喘是慢性变态反应性气道炎症性疾病,根据其症状、气流受限程度和肺功能等变化可分为间歇性及轻、中、重度持续性哮喘.对重度持续性哮喘患者,采用糖皮质激素及长效β2受体激动剂等传统方法治疗有时仍难以控制其症状,多项研究表明这可能与其体内α肿瘤坏死因子(TNF-α)水平上调有关,本文旨在概述近年来抗TNF-α治疗用于重度哮喘患者的研究进展,重点介绍TNF-α受体融合蛋白依那西普和TNF-α单克隆抗体英夫利昔单抗.
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依那西普在风湿性疾病中的应用研究进展
依那西普是目前全球应用极广的肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,可用于多种风湿性疾病的治疗,国外临床已应用十余年.本文综述依那西普在风湿性疾病中的应用研究.
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依那西普治疗风湿性疾病的研究进展
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白依那西普为肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂,可用于多种风湿性疾病的治疗.本文综述依那西普在临床强直性脊柱炎和类风湿关节炎治疗中的研究进展.
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依那西普治疗强直性脊柱炎致全身药疹1例
1例50岁男性强直性脊柱炎患者,皮下注射依那西普50mg后约3h,四肢、腹部、腰背部及臀部出现散在大面积风团样皮疹,突起明显,伴全身瘙痒不适,嘴唇和头皮有麻木感,诊断为依那西普致全身药疹.给予异丙嗪、地塞米松注射液及葡萄糖酸钙注射液等对症治疗后患者皮肤瘙痒、嘴唇和头皮麻木感逐渐减轻,约3h后消失,全身各处的丘疹也随之消退.
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依那西普治疗银屑病研究进展
依那西普是近年来经美国FDA批准用于治疗银屑病的一种新型生物制剂,其通过竞争性抑制肿瘤坏死因子α而起作用.该药治疗中、重度斑块状寻常型、关节型、红皮病型银屑病有效,不良反应较少,有较好的耐受性.依那西普治疗各型银屑病有良好的前景,本文综述依那西普在治疗各型银屑病方面的有效性和安全性.
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依那西普治疗中轴脊柱关节炎停药后复发因素的分析
目的 分析依那西普(ETN)短期联合非甾类抗炎药(NSAIDs)治疗中轴脊柱关节炎(ax-SpA)停药后的复发率及复发危险因素.方法 选取125例NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,给予ETN(50mg/周)12周的持续治疗,同时维持应用原有剂量NSAIDs.记录患者的年龄、性别、病程、骶髂关节炎X线分级、脊柱骨赘形成等基线资料;分析患者第0～48周的病情缓解和复发情况以及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况,记录不良事件.采用二元logistic回归模型及Cox生存函数模型分析ax-SpA患者ETN停药后复发的危险因素.结果 ETN治疗前28例(22.4％)患者已有骨赘形成,骶髂关节炎X线分级3级者为多见(58例,46.4％).经12周ETN治疗后120例(96.0％)患者达到临床缓解,BASDAI、BASFI、CRP及ESR均下降(P＜0.05).48周内29例(23.2％)患者复发,临床缓解维持时间平均为(36.8±12.3)周.二元logistic回归模型分析示骨赘形成是ax-SpA患者停用ETN后复发的危险因素(OR=70,P＜0.001).Cox生存分析结果示骶髂关节炎X线分级越高,维持缓解期越短,且骨赘形成可能是影响维持缓解的重要因素(OR=8.77,P=0.006).结论 对NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,短期足量ETN联合NSAIDs治疗有效.骶髂关节破坏的严重程度及脊柱椎体骨赘形成是引起复发的危险因素.
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依那西普治疗白塞病附睾炎及下肢巨大溃疡1例报告
1 临床资料 患者男,42岁,反复口腔溃疡、外阴溃疡10年,伴有发热、咽痛及关节痛.2006年5月口腔溃疡剧痛,阴囊溃疡较深.予以秋水仙碱0.5 mg(2次/d)口服治疗3 d,出现腹痛、恶心、频繁呕吐、鲜红色血便;结肠镜检查显示回盲部远端结肠片状充血、出血.
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依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效分析
目的 评价依那西普治疗强直性脊柱炎的效果和安全性.方法 86例强直性脊柱炎患者随机分为试验组和对照组(n=43).试验组予以非甾体类抗炎药(NSAIDs)和依那西普(25 mg,2次/周,上臂皮下注射)治疗;对照组予以NSAIDs和柳氮磺吡啶治疗.患者于治疗3个月后复查,分析腰痛发生率、腰部晨僵时间、Bath 强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath 强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的变化,观察有无不良反应.结果 与入组时比较,两组患者治疗3个月后腰痛发生率明显降低(P<0.05或P<0.01),腰部晨僵时间明显缩短(P<0.05),BASDAI和BASFI评分显著改善(P<0.05),ESR和CRP明显降低(P<0.05).治疗3个月后,试验组各项临床指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 依那西普治疗强直性脊柱炎的短期疗效显著,且不良反应轻微.
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依那西普联合克痹康治疗成人斯蒂尔病1例
患者女,34岁.以“发热、皮疹伴多关节肿、痛、僵半年”入院.半年前无明显原因发热,体温37.5℃,伴咽痛不适,无关节肿痛、皮疹,无尿急、尿频、尿痛及腹痛、腹泻等不适,在当地诊断为“上呼吸道感染”,静脉滴注抗生素(药名不详)1周余,无效,体温39℃,发热时伴有右膝、双肩及双手指中指近端关节肿痛,前胸后背部散在皮疹,热退后各关节疼痛消失,皮疹消退.
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强直性脊柱炎患者血清骨保护素水平及临床意义
目的 通过检测骨保护素(OPG)在强直性脊柱炎(AS)患者外周血的表达,探讨OPG在AS患者中的临床意义.方法 选取已确诊AS患者48例,其中HLA-B27阳性者34例.分析OPG与人体白细胞抗原B27(HLA-B27)、性别、年龄与病程的相关性.每周2次予依那西普25 mg皮下注射治疗,在0、2、6、12周随访时检测OPG,同时测定红细胞沉降率(ESR)与血清C-反应蛋白(CRP)等炎症指标.结果 OPG水平与HLA-B27及性别相关(P＜0 05),与扩胸度成正相关(P＜0.05),与其余临床指标呈负相关(P＜0.05).依那西普治疗后,OPG水平升高,而ESR、CRP等炎症指标下降.结论 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂依那西普可减轻患者的炎症反应,上调血清OPG水平,改善患者体征.依那西普阻止AS骨量丢失,调节骨代 谢的靶点可能是OPG信号通路.
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依那西普联合云克治疗强直性脊柱炎90例临床观察
作者对2012-2015年本院90例强直性脊柱炎患者采用依那西普联合云克治疗,获得了显著的效果,现报告如下.1资料与方法全部患者均为本院风湿科住院患者,符合AS纽约诊断分类标准[1],年龄为16～55岁.无重要脏器损伤及其他免疫疾病.根据诊断顺序随机分为3组,每组30例.A组给予依那西普皮下注射加云克静脉滴注,B组给予依那西普,C组给予云克.A组男27例,女3例;病程4个月～ 16年.B组男23例,女7例,病程2个月～ 14年.C组男24例,女6例,病程1 ～14年.
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依那西普联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的增效减毒作用效果观察
目的 探讨依那西普联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎(RA)的增效减毒作用效果.方法 选取2012年5月—2015年11月58例RA患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为观察组和对照组,每组29例.观察组采用依那西普联合雷公藤多苷,对照组采用甲氨蝶呤联合雷公藤多苷,比较两组的临床疗效与不良反应.结果 观察组的ACR20、ACR50分别为82.8%、62.1%,显著高于对照组的58.6%、34.5%(P均<0.05),观察组的不良反应发生率为13.8%,显著低于对照组的37.9%(P<0.05).结论 依那西普联合雷公藤多苷治疗RA具有良好的增效减毒作用,可以抑制炎症反应,减轻关节肿痛等症状,改善关节功能.
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依那西普治疗银屑病的疗效和安全性
依那西普为肿瘤坏死因子α的拮抗剂,可用于治疗斑块状银屑病和银屑病关节炎.近期完成的Ⅱ、Ⅲ期临床试验证明,短期25 mg或50 mg皮下注射,每周2次连续12周,或者更长期的依那西普治疗,可以明显改善患者的症状和生活质量,不良反应较少且轻微,与对照组之间差异无统计学意义,在治疗儿童重度银屑病方面也有很好前景.依那西普可作为中重度斑块状银屑病和银屑病关节炎患者的治疗选择,但仍需进一步的大规模临床试验以充分明确其各方面特性.
