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血浆纤维蛋白原和载脂蛋白AⅠ水平与急性冠脉综合征患者PCI术后近期预后的关系研究
[目的]通过观察行PCI术的急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(FIB)及载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)水平与患者PCI术后30 d内不良心血管事件(MACE)发生率的关系,探讨用FIB及ApoA Ⅰ水平对ACS患者PCI术后近期预后进行预测的可能性.[方法]测定121例入院后行PCI术的ACS患者,包括不稳定心绞痛(UA)组(n=53),急性心肌梗死(AMI)组(n=68),和64例除外器质性心脏病确诊为心血管神经症者(对照组)的血浆FIB、ApoA Ⅰ和ApoB水平.根据FIB水平将所有ACS患者分为:Ⅰ组(n =83):FIB ＜4 g/L,Ⅱ组(n =38):FIB≥4 g/L;按ApoA Ⅰ水平将所有ACS患者分为:Ⅲ组(n =78):ApoA Ⅰ ≥1.0 g/L;Ⅳ组(n=43):ApoAⅠ ＜1.0g/L.分别比较Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组和Ⅳ组患者PCI术后30 d的主要MACE的发生情况,分析影响ACS患者PCI术后近期预后的危险因素.[结果] (1) AMI组FIB水平显著高于UA组和对照组(P＜0.01).AMI组与UA组同对照组比较ApoA Ⅰ明显降低(P＜0.01),AMI组ApoA Ⅰ水平低于UA组(P＜0.05).(2) AMI组与UA组分别同对照组比较,ApoA Ⅰ/ApoB的比值差异有非常显著性意义(P＜0.01).(3)在MACE中,Ⅱ组与Ⅰ组比较,严重心律失常、充血性心力衰竭、心室壁瘤、心源性休克的发生率明显增加(P＜0.05).Ⅳ组与Ⅲ组比较,充血性心力衰竭发生率上有明显差异(P＜0.05)；Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅳ组与Ⅲ组比较总事件率差异有非常显著性意义(P＜0.01).[结论]不同FIB和ApoA Ⅰ水平是影响ACS患者PCI术后近期预后的主要危险因素.
关键词： 急性冠脉综合征 纤维蛋白原 载脂蛋白AⅠ PCI术后不良心血管事件
